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手术室半夜亮灯,新年“摘镜”忙

发布时间:2022-02-24来源:钱江晚报·小时新闻浏览:

寒假结束,学生已回归校园,而杭州的浙大眼科医院(浙大二院眼科中心)近视手术高峰还没过去。

“年末到现在,手术量又创了历史新高,不少手术已经约到三月份了。”屈光手术中心主任韩伟介绍,科室6位正高专家,1位副高专家全员上阵,手术时间表排得满满当当。近一个月以来,手术量连续多天单日突破200 例,最多的一天超300 例,“有时深夜仍在手术中,虽然很忙碌,但大家都干劲满满,希望每位患者能重获清晰视力。”就在这个寒假,钱江晚报联合该中心,送出的优惠福利共计1 千余万元,700 多位钱报用户受益。为此钱报已建起了数千人的用户群。

术中突发“失吸”

应变与安慰同等重要

“近视激光手术过程中需要患者很好地配合医生的操作,尤其在飞秒激光扫描阶段,激光机负压装置要吸引固定眼球,才能精准完成激光扫描切削,这时患者务必按医生指令注视激光机内的瞄准灯。”韩伟主任提醒,该过程中如患者配合不好,用力挤眼,眨眼或转动眼球,则可能导致激光负压固定脱失,即发生“失吸”。

失吸是飞秒激光手术中可能会碰到的并发症之一。尽管发生概率很低,可一旦发生,就非常考验主刀医生的经验技术和应变能力。

“失吸发生后,激光机会立即自动停止工作,确保后续可以进一步处理,经验丰富的医生可当场调整或者择期手术解决。” 韩伟主任解释。

最近20岁的小周就碰到了这个情况,激光扫描进行到一半,他不由自主地转动了眼球导致失吸,手术被迫中止了。韩主任一边安抚小周的紧张情绪,鼓励他调整好心态;一边仔细分析了情况,对手术参数进行相应的调整,再次进行激光扫描,最终手术顺利完成,术后第二天小周的视力就达到了1.0。

尽管失吸可以补救并能获得不错的手术结果,但术中仍应尽力去避免此类情况的发生。如何预防失吸,韩伟提到以下几点:

1.患者术前在家里要充分做好固视训练,对手术成功非常重要,比如盯住眼前某个点不动,每次维持30秒左右;

2.手术时放松安静,目光状态看远处,不可用力挤、眨眼睛,听清手术医生的指令,注视激光机器中的固视光点,保持不动20-30秒钟。

3.手术时全身放松,调整呼吸节奏,克服紧张情绪,手术会非常顺利地完成。

感觉不到五分钟

做完感觉真香

钱报用户、30 岁的宝妈林女士享受5 千元减免,一周前做了全飞秒手术,来找邱培瑾主任复诊。做完检查,钱报健康用户粉丝群频频有小年轻刷屏式向她讨教手术感受和效果。

“上手术台,结束再下来,前后大概只有五分钟,真的超快。”林女士分享道,术后眼睛有点酸涩,雾蒙蒙的感觉,但第二天就消失了;前几天看近模糊看远清晰,但目前日常用眼已经毫无问题。“做完感觉真香啊。”术后第四天,她就回到了工作岗位。

谈起手术原因,不少年轻妹子的理由都差不多,例如戴眼镜降低颜值,镜片容易起雾等等,林女士也不例外。加上她患有多年的过敏性结膜炎,戴隐形眼镜对她而言也是“噩梦”。

此外,作为一位宝妈,日常跟孩子玩耍打闹,眼睛也会“遭殃”。各种不小心的动作碰触眼镜,继而划到眼周都是常事,“有好几次还真的蛮疼的,摘镜真的很迫切。”

近期,林女士感到眼睛状况有所稳定,决心去屈光门诊试一试,检查结果显示指标全部pass,手术立马就安排上了。

对于患有过敏性结膜炎、角膜炎的患者而言,摘镜的确要谨慎。“尽管全飞秒手术不会加重过敏性结膜炎的症状,但其发作期会引起结膜和眼表水肿的现象,容易增加手术反应,影响后续恢复,感染风险也会提升,一般建议等待炎症消失后再行手术,”邱培瑾主任特别强调。此外,角膜炎是激光手术的禁忌症,也必须充分治疗后再进行评估。特别要注意角膜炎是否有导致角膜上遗留浅层云翳,其深度,范围和位置均能影响手术方式的选择。“医生在手术中还要特别小心,避免角膜瓣穿孔等并发症的发生,对患者负责。” 邱培瑾说。

眼镜比真实度数高了一百度

首先要缓解调节紧张

在浙大眼科医院做近视激光手术,术前检查项目有十多项,严密又全面,都是在为手术效果护航。

“碰到不符合手术条件的病例很多,其中不少是隐形眼镜停戴时间不够长的,还有因干眼引起角膜状态不佳的。”金红颖主任介绍,通常会建议他们二次复查,以便掌握眼睛最真实的情况,这对手术效果的影响是巨大的。

寒假高峰期,金红颖主任的门诊来过几例特殊的近视患者,他们佩戴的框架眼镜度数远高于真实度数。散瞳验光结果一出来,他们自己都惊讶了,其中一位患者的眼镜度数竟高了一百度。

“他们的共同点就是从不到正规医院眼科配镜,都是图方便在就近的眼镜店配镜应付。”金红颖要求病人配回准确度数的眼镜,并佩戴1-2个月后再来做术前检查。她解释道,眼镜的过度矫正如果长期存在,往往导致眼睛的调节痉挛,容易影响术后早期的视力恢复。而戴回合适度数的眼镜一段时间后,能有效缓解眼睛的调节紧张,也能使得手术参数设置得更加精准。


浙江大学医学院附属第二医院眼科中心 浙江大学眼科医院 

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