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儿童眼病的“先天”与“遗传”

发布时间:2022-04-07浏览:

父母都希望孩子可以遗传到自己的优质基因,然而基因遗传这件事,显然并不是一件“随心所欲”的事情,好的基因有可能得到遗传,不好的基因同样有可能得到遗传,甚至还可能遗传给孩子一些致病基因,因此影响到孩子的一生。

儿童青少年的许多眼病是与遗传因素密切相关,但许多家长对“先天”和“遗传”总是会出现误解的。

先天




一般是指孩子出生后就有一些疾病,并不是后天因素导致的。这不只与遗传有关,与胎儿在母体中的一些异常情况也是有关系的。


遗传




一般是指家族中具有致病基因而导致孩子所患的一类疾病。遗传病有先天性、终生性、家族性,病种非常多,发病率也非常高。



那么哪些眼病可能遗传给后代?


高度近视




引起近视的主要因素有两个方面,第一个是环境,第二个就是遗传。


近视可以分为普通近视和高度近视,普通近视患者通常近视度数在600度以下,这种近视遗传给后代的几率较小。而高度近视却与之不同,近视度数通常会超过600度,有些患者在成年后度数仍持续增长,并伴随视网膜脉络膜病变,这被称为病理性近视。高度近视患者的子女,发展成近视的几率要比正常人群高一些,若父母均为高度近视,那么几率会更高。


应对方案:对于发生近视几率较大的儿童,应以防控近视为主,原因是近视一旦发生便不可逆转。生活中,可以让孩子养成良好的用眼习惯,如不在床上看书写字、不长时间使用电子产品,不在走路、坐车、吃饭时玩手机等等。


此外,家长还应增加孩子在户外的活动时间,长时间的户外活动可以使眼睛的调节肌肉得到放松、缓解视疲劳,有助于防控近视的发展,另外户外光照远强于室内,光亮环境可以刺激多巴胺分泌,有益于抑制近视加深。

先天性白内障




先天性白内障是指出生前后即存在,或在儿童期内逐渐形成的白内障。


先天性白内障可以是家族性发病,也可在人群中散发出现,可单眼发病,也可双眼发病,同时还可伴有眼部或全身其他先天异常。先天性白内障对儿童视力的危害极大,除有机会使儿童失明外,还会导致儿童发生弱视,严重影响儿童的视力发育。


应对方案:由于先天性白内障在近亲结婚的后代中发病较高,在择偶方面应避免选择有血缘关系的对象。如果孩子患白内障,可以考虑手术治疗,一般在6个月左右时即可进行,将混浊的晶体摘除植入人工晶体。病情较为严重的先天性白内障患儿,尤其是单眼先天性白内障患儿更应尽早手术。

青光眼




青光眼是致盲性眼病,可导致单眼失明,也可导致双眼失明,而且是不可逆转的。


研究证明,青光眼发病具有多基因遗传病的特征,由于青光眼有多种类型,其遗传方式也有所不同。比如原发性开角型青光眼,通常是常染色体显性或隐性遗传,而原发性闭角型青光眼,则是常染色体显性遗传或多基因遗传。


应对方案:青光眼属于多基因遗传病变,如家族中有人患有青光眼等疾病,应定期到医院进行检查。如果发现孩子有眼胀、恶心呕吐、头痛眼胀、视力减退、虹视等症状,一定要及时到医院就诊,以免加重病情。

斜视




斜视是指两眼不能同时注视同一个目标。由于双眼视轴不平衡,导致其中一个眼球向内、向外、向上或向下倾斜,是小朋友常见的眼病之一。

斜视也可分为先天性斜视和后天性斜视,然而先天性斜视的发生机制复杂,很多患者并无明确的遗传因素。常见的先天性内斜视,患儿出生时或生后6个月内即出现内斜,偏斜角度一般大而稳定。


应对方案:斜视有不同类型,治疗方法也各不相同。有的斜视可以通过配戴眼镜进行矫正,如调节性内斜视。但大部分斜视则需要通过手术才能矫正,我们应根据不同的斜视类型选择合适的手术时机。


先天性斜视一旦明确诊断也应尽早治疗,一般建议在2岁之前完手术。开始治疗的年龄与治疗的效果关系很大,对于先天性内斜视早期发现,早期干预、早期治疗,可以防止弱视形成,同时有利于恢复或保留双眼视功能。

除以上眼部疾病外,儿童常见的远视和散光等屈光不正也多是“先天性”的,我们要通过幼儿期屈光筛查早期发现防治弱视。还要特别注意色盲、先天性上睑下垂、先天性小眼球、视网膜母细胞瘤等眼病遗传。对于有家族遗传史的人群,日常要做好对症预防,降低眼部疾病发作的风险。一旦发现孩子眼睛有异常现象,要及时到专业眼科医院检查及就诊,早发现,早干预。

浙江大学医学院附属第二医院眼科中心 浙江大学眼科医院 

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