“医生，我眼前总有一群黑点来来回回，怎么都去不掉”,“医生啊，我眼睛里头好像长了虫子，它还会扭！”眼科中心门诊每天都会听到不少类似的患者主诉，有的还把眼睛里飞的东西画出来给医生看才放心。
处于高强度工作和快节奏生活压力下的现代人，患飞蚊症的几率也越来越大，今天我们就来讨论一下这个给不少患者带来困扰的眼病—飞蚊症，到底该怎么治？
飞蚊症是指眼前出现黑色或半透明漂浮物，呈点状、丝状或絮状，跟随视线飘动，在白色背景、天气越好越亮时尤为明显。40岁以上，高度近视，糖尿病、既往受过眼部外伤等出现飞蚊症的可能性大些。
眼睛看到的“飞蚊”，其实来自于眼球内部的玻璃体。玻璃体是眼球内体积最大的结构，由98%的水和2%的蛋白复合物组成，色透明有点像果冻，对眼球起支撑和减震缓冲作用。随着年龄增大或者近视度数增加，玻璃体中的水分与蛋白复合物分离，导致玻璃体慢慢液化，形成难以降解的小块组织或蛋白碎片在水中飘浮，就出现了我们所说的“飞蚊”症，即玻璃体混浊。玻璃体液化和后脱离是出现飞蚊症的主要原因，几乎每位老年人都会逐渐经历到的一种正常现象，也有部分患者是由于炎症、出血或外伤等引起的。
生理性飞蚊症：主要是因老化引起，一般不影响视力，也不影响正常生活，没有眼部器质性变化，那就属于生理性。
病理性飞蚊症：一般由眼底病理性改变引起，如视网膜裂孔、脱离、玻璃体出血等，威胁患者视力甚至致盲。一旦出现以下症状，比如伴有异常闪光，飞蚊数量突然增多或减少，视线被遮挡，视力下降甚至突然看不见，就需立刻就医。
视觉质量下降：玻璃体液化或后脱位后，眼前出现移动的小黑影，有时还伴有闪光感，造成视觉质量下降，尤其是位于视轴区的飞蚊症患者，自觉症状非常难受，严重干扰了正常的生活、学习和工作。
存在视网膜脱离的风险：玻璃体液化也可能带来视网膜脱离的风险。液化后的玻璃体分为两部分，水和胶原纤维等物质形成的条索样物体，这些条索样物体一头紧密地粘连在玻璃体囊壁上，一头游荡在玻璃体腔内，就像秋千一样，牵拉视网膜，有时甚至会拉破视网膜，形成视网膜裂孔，从而导致视网膜脱离，不及时治疗就有失明风险。
👉 生理性飞蚊症无需过度惊慌，建议患者放松心情，逐渐适应，一些药物治疗能在一定程度上减轻症状。但也不能完全放松警惕，需眼科排除有致盲风险的病理性飞蚊症，尤其是高度近视和有糖尿病、高血压等病史的患者。
👉 对于影响生活的功能性飞蚊症，可以通过玻璃体激光消融术，将悬浮的混浊团块气化，从而分解混浊的玻璃体，使患者视觉质量改善，甚至黑影消失。门诊即可完成，浙二眼科中心拥有先进的Ellex玻璃体激光器，激光治疗为功能性飞蚊症患者带来安全有效的治疗选择。激光术前需经医生全面评估，有严格的适应症。
👉 一旦发现病理性飞蚊症，是严重眼疾的警告信号，需加倍重视并及时处理原发病。对于单纯视网膜裂孔导致的飞蚊症，需尽早激光封闭裂孔；对于玻璃体出血引起的飞蚊症，需排查引起出血的玻璃体视网膜疾病，根据病情不同，可进行药物、激光或手术治疗；对于玻璃体出血久而不散或已出现视网膜脱离的患者，应尽早行玻璃体手术治疗；葡萄膜炎引起的飞蚊症，需行局部或全身抗炎治疗。
✔ 少喝含咖啡因的饮料，烟酒最好不要沾染，饮食宜清淡，少食辛辣刺激性食物，保持营养均衡。
✔ 严重飞蚊症的患者应避免参加剧烈对抗运动（比如拳击、格斗等）或剧烈体位改变的运动（如蹦极，跳楼机等）。有基础疾病的患者，调整好血压、血糖等指标。对于葡萄膜炎引起者，避免过度劳累，提高抵抗力。
✔ 避免长时间近距离工作，控制近视发展。保持良好的生活习惯，睡眠充足，不熬夜。
有患者问为什么做完白内障手术恢复很好，却出现飞蚊症了？是不是白内障手术没有处理好？其实并不是。飞蚊症本身就是老年人玻璃体液化后出现的一种常见的生理退化表现，同时患有白内障和飞蚊症的患者，因术前白内障混浊的晶体遮挡了小部分的漂浮物，术后晶体透明，视物变得清晰才会感觉似乎“飞蚊”增多了。
绝大多数高度近视会伴有飞蚊症症状，高度近视者的眼球往往比正常的要长很多，容积变大了，但玻璃体并不会再增加，逐渐增大的眼球拉扯玻璃体慢慢形成了玻璃体液化。
生理性的飞蚊症不影响做近视手术，而病理性的飞蚊症能否做近视手术则需医生经全面检查评估后决定。
飞蚊症是随着年龄增加而越来越常见的一种眼部症状，多数可防可控，建议您放松心情适应这种眼部老化现象。当然也不能掉以轻心，如果一旦出现前面提到的几种异常情况就需及时就医了，做到及早预防、早诊断、早治疗，那么白居易诗中“瞥瞥然如飞蝇垂珠在眸子中，动以万数”的眼病便不再会困扰大家了。
—— 浙二眼科中心