亲身经历全程:视网膜脱落是什么,手术痛吗?术后视力能恢复吗?——来自网脱病人的自述

发布时间:2020-09-18浏览:

我是一名篮球迷,除了平时喜欢打篮球,NBA直播更是一场不落。不料上个月打球抢篮板时,头部不小心被对手肘击,眼镜也摔坏了,当时我豪迈的摆了摆手,照常比赛后各自回家。但是数天后早上醒来时,我忽然发现自己左眼靠近鼻子下方看东西模糊暗淡的,由于对进医院恐惧,又拖沓了两周。再后来,发现暗区扩大,视物扭曲变形,转动眼球有类似闪电的闪光,闭上眼这个区域偶尔有类似极光一样的光流动闪过。

上班对着电脑实在没法工作,先去就近医院看了,做了眼压、B超、裂隙灯检查等等,还散瞳查了眼底,查出左眼颞上方1/4视网膜脱落。因为身边的亲戚朋友眼睛有大病都是去浙大二院眼科看,我第二天就去了浙二。由于病人非常多,挂不上眼底专家门诊的号,我就随便挂了个普通门诊号,期待医生内部帮转诊。以前听说浙二眼科预约手术排队时间很久,没想到门诊医生一看就说,视网膜脱离需要尽快手术,可以通过新开设的绿色通道联系眼底外科医生。当天就把我转到王瑶副主任医师的专家门诊。

王瑶医生仔细检查了我的眼睛后向我耐心解释,视网膜脱离大多是由于视网膜上产生了裂孔,裂孔刚出现时可以考虑眼底激光治疗封闭裂孔,但情况加重引起视网膜脱离大部分都需要手术治疗,医生会根据病情选择手术方案。手术方式分为不进入眼球内部的巩膜扣带术(外路)和进入眼球内部的玻璃体切割术(内路)。我目前的病情较轻,年纪也轻,首选巩膜扣带术,风险较小并发症也较少。王瑶医生认为我的病情符合绿色通道收治病人原则,让我赶紧去完善抽血化验,明天住院,后天手术。此外她还进一步帮我检查了对侧的右眼,发现也存在视网膜裂孔,但还没有发生视网膜脱离,当天便给我加急安排了眼底激光治疗封闭右眼的视网膜裂孔。

事件发生到这里,我感到既害怕又幸运,害怕的是以往打篮球身体对抗也很频繁,怎么这么一撞偏偏就出事了;幸运的是能在信任的大医院得到专业的诊治,尤其是能够进入绿色通道及时安排手术治疗。

住院之前,我专门了解了视网膜脱离的背景知识。


01
背景知识


我们把眼睛比喻为照相机,那么眼底就是照相机的底片。眼底由视网膜、脉络膜、眼底血管、视神经、视网膜上的黄斑部、玻璃体等构成,这些部位的病变统称为眼底病。

视网膜脱离是视网膜的神经上皮层与色素上皮层的分离,两层之间有潜在间隙,分离后间隙内所潴留的液体称为视网膜下液。视网膜脱离病因可分为孔源性、牵拉性和渗出性视网膜脱离。脱离的视网膜无法行使正常功能,导致大脑接受从眼部来的图像不完整或全部缺失。人眼和照相机原理是一样的,成像和对应的接收光线的视网膜位置刚好中心对称。如果感觉到视野右上方向看不清,那就是左下方向的视网膜出了问题。

像我的情况就属于最多见的孔源性视网膜脱离。网脱如果治疗不及时,拖延太久,最终会导致失明,眼球萎缩。通常发现就需要及时治疗,尤其是黄斑区视网膜已经脱离的病人。而且,这种分离是解剖学意义上的,也就是即便视网膜复位手术很成功,也无法保证实现功能上的视力恢复。——这是医生在术前就和我说明的,当时心里还是有点紧张的。


02
手术


第二天,我入院了,术前的各种签字手续不少,医生告诉我网脱手术是局部麻醉手术,麻醉后眼球不会动不会疼痛,但人是清醒的,因此术中需要我配合手术;同时告知了各种术中术后的风险,最后需要我在手术知情同意书上签字。我虽然知道是常规流程,但心情还是有点忐忑。然后护士会给手术眼剪睫毛,冲洗泪道,滴抗生素眼药水。第三天,也就是手术当天,因为是局部麻醉,可以正常吃早餐。在完善了散瞳等术前准备后,护士带我进入手术室,在这个过程中护士和医生会多次和我核对确认身份信息、手术眼别和手术方式,让我深深感到浙二眼科中心对手术安全的重视。

第一次做手术,我确实有点紧张,医生和护士都非常体谅,一直跟我聊天缓解情绪。护士还给我手指连上了心电监护仪。眼睛边上打麻药有一点疼,程度大概和口腔科在牙床打麻药差不多吧。麻醉后的眼球已经不受我控制,也感觉不到疼痛,我觉得很神奇。手术开始后整个人上半身被布盖着,只露出眼睛。在手术灯的强光下,我也能隐约看到医生的手术器械,术中能感觉到有水流冲洗眼球,有时候会有眼胀的感觉,我紧张得双手抓住手术床的两侧。回头想想当时主要是情绪紧张,疼痛程度其实还好。

手术半个多小时就结束了,术毕医生会用纱布及眼罩把手术的眼睛包好,因此很有安全感。当王瑶医生告诉我手术顺利的时候,我悬着的心终于放了下来。麻醉效果过去之后会有较强的异物感,医生告诉我不用担心,是因为有伤口和缝线的关系,我安心了许多。术后第一天,我摘下纱布惊喜地发现眼前的黑影遮挡明显减轻了,王瑶医师细致检查了眼底后开心地告诉我,视网膜已经基本复位,眼压检测也一切正常,我当天就能出院了,我感到由衷的欣喜。


03
术后和恢复


此后的一周,遵照医嘱滴用眼药水、减少用眼,眼球周围红肿逐渐消退。术后是可以看到东西的,但有时会有异物感和畏光。前几天去复查,视力已经恢复到了0.6,王瑶医师和我说,我是属于恢复又快又好的,最终视力可能比0.6更好,后续还需多次复查,观察半年到一年左右。


04
切记切记!


1)有或曾有眼外伤的人,糖尿病患者,高度近视者,一定要定期检查眼底。

2) 眼球感光本身并不均匀,黄斑是眼球功能上最关键的部分,如果黄斑部分病变,会直接影响中心视力,导致模糊、变色、视物变形等。因此出现以上情况,一定要及时就诊。

3)高危人群剧烈运动要小心,蹦极、跳楼机、过山车、提重物、抱小孩,甚至是单双杠,都要小心。同病房一位50多岁的病友,刚开始网脱没有发现,后来单双杠锻炼一发力,视网膜脱离超过2/3,给术后恢复带来了麻烦。

5) 如果你突然觉得眼前多了很多飞蚊症的黑点,随着视线飘,伴或不伴闪光感,就要注意眼底病和玻璃体等疾病了,一定要及时去医院。

6)人的正常老化是在40岁之后,眼部疾病症状可能加剧,不近视的人也会出现飞蚊症,这些有的人是正常生理老化,并不需要治疗。现在年轻人玩手机、电脑,这些病已经年轻化,而且网脱有一定的几率会双眼发病,因此一定要少看电脑手机,少在黑暗环境中看电子屏幕,慎防眼部疾病。和我同一天手术的一个年轻病友就是用眼过度,连续几天看电脑加班,近视200度也网脱了。

7) 遇到事情不要情绪波动太大,突然觉得眼前模糊,尤其是家里老人,有可能是白内障或者急性青光眼。如果你的眼压过高,就需要注意了,千万不要情绪波动太大,放宽心对待生活。有问题一定及时治疗,好好生活。


最后,久病成医的我希望你们永远都不会遇到如上和各种问题。好多病人说不能承受网脱,我也对周围朋友提醒各种注意,最后还是决定写下来。不过,遇到问题就及时治疗,安心休养。不然连打喷嚏也会担心视网膜脱离,还怎么开开心心生活呢~加油!

浙江大学医学院附属第二医院眼科中心 浙江大学眼科医院 

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