说到肿瘤，大部分人想到的往往是肺、胃、肝、肠等身体大脏器的肿瘤。
但其实，眼睛这个只占人体总表面积2%的小器官也会得肿瘤。眼球、眼睑、眼眶等都会发生肿瘤，这些肿瘤不仅会影响患者的视功能，还可能对患者生命造成威胁。
左眼视力模糊
竟是眼底长了个肿瘤
最近，50岁的黄先生（化名）因为左眼看东西模糊不清来浙大眼科医院就诊。经过详细的问诊和检查，玻璃体视网膜专科副主任、主任医师陈芝清诊断，黄先生左眼脉络膜长了一个大小约6.23mmX2.15mm的血管瘤，正是这个肿瘤血管渗漏，引起视网膜积液和黄斑水肿，导致视力模糊。
陈芝清主任医师介绍，脉络膜血管瘤是一种良性的肿瘤，一般多发于成年人，通常是单眼发病，病程分为早期和晚期。早期脉络膜血管瘤大多没有明显的症状，晚期会引起视网膜下积液、视网膜脱离、黄斑区水肿等疾病，导致视力减退、视物缩小、视物变形等症状，还可能引起继发性青光眼，严重威胁视力健康。
黄先生的眼底照片，红框内是脉络膜血管瘤
黄先生的肿瘤虽然不是晚期，但已引起了视力模糊，需尽早治疗，避免瘤体逐渐增大造成进一步的视力损害。
临床上脉络膜血管瘤的治疗方法有：光动力治疗、冷凝、放射治疗、激光光凝术和经瞳孔温热疗法。陈芝清主任先为黄先生做了普通激光和抗VEGF治疗，治疗后病情得到控制，视力模糊有所减轻，但血管瘤瘤体没有明显萎缩，于是建议进行经瞳孔温热疗法（transpupillarythermotherapy，TTT），做更深层次的治疗。
经瞳孔温热疗又称TTT激光治疗，是一种通过眼部结构的通路把热能传到后节组织，达到治疗眼部疾病的目的的方法。
TTT激光治疗运用半导体近红外激光（波长810nm）、大光斑（0.5~4mm）、长时间（1~10分钟）近红外光照射，通过裂隙灯上的适配器和接触镜，经瞳孔将热能输送到脉络膜和视网膜色素上皮及眼底的异常血管。这种照射使得病变区温度升高，引起细胞凋亡及新生血管内血栓形成，以达到治疗眼底肿瘤和眼底异常血管的目的。
黄先生接受了TTT激光治疗，效果明显，术后一个月复查时血管瘤瘤体萎缩大半，左眼看东西也基本恢复到之前的清晰度。
说起肿瘤，很多人不知道的是眼睛也会长肿瘤。眼睛的肿瘤分为外眼和眼内肿瘤，而眼内肿瘤又分为视网膜和脉络膜肿瘤两大类。黄先生左眼患的脉络膜血管瘤就是脉络膜肿瘤的一种，其他肿瘤还包括以下这些：
是一种发生在儿童眼部的恶性肿瘤。多发生于5岁以下，偶见于成年人，可累及单眼或双眼 ，为单个或多个视网膜内白色小瘤。肿瘤向眼球中心生长，向玻璃体扩散，或者在视网膜下向外生长引起视网膜脱离，故而患儿呈典型的猫眼外观，又称为白瞳症。
目前视网膜母细胞瘤的治疗方法：包括眼球摘除、 局部治疗如激光凝固法、冷冻疗法、眼动脉介入治疗、经瞳孔温热疗法 、粒子放疗等。眼球摘除在很多晚期患儿仍然是一种延长生命的常用有效方法。
男女均可发病，年龄多在20 -50 岁。该肿瘤呈红色球状，有异常扩张的滋养动脉和引流静脉与之相连，随疾病发展，可继发玻璃体积血、渗出性视网膜脱离，累及黄斑可引起视力下降。
可采取光动力治疗、光凝、冷凝、电凝等治疗方式。瘤体越小，治疗越早，疗效越好。
罕见的起源于视网膜色素上皮良性肿瘤，也可位于虹膜、睫状体、脉络膜，临床检查与脉络膜黑色素瘤和黑色素细胞瘤类似，要与之作鉴别。
此外，视网膜部位还有视网膜星形细胞错构瘤、视网膜和视网膜色素上皮联合错构瘤等肿瘤。
葡萄膜黑色素瘤是成年人最常见的眼内恶性肿瘤，多见于50-60岁，按部位分为:虹膜恶性黑色素瘤、睫状体恶性黑色素瘤、脉络膜恶性黑色素瘤。
治疗一般是保守治疗，以短距离放射治疗为首选。手术治疗包括眼球摘除术、局部肿瘤切除术联合视网膜脱离手术等，对于小而且厚度小于3mm位于后极部可以考虑经瞳孔温热疗法。
脉络膜转移癌是由全身其他器管肿瘤转移到眼内的恶性肿瘤，近年来其发病率有上升趋势。以乳腺癌转移最多见(50%)，多发生于女性；其次，肺和支气管癌的转移 (10%-15%)，以男性多见。
治疗目的主要是改善患者生存期的生活质量或减轻痛苦。在积极治疗原发病的基础上，可根据肿瘤大小、视网膜脱离范围等选择经瞳孔温热疗法、光动力、放疗、激光、冷冻、眼球摘除联合义眼台植入等。
脉络膜骨瘤多见于20～30岁的健康女性青年，因肿瘤生长及视力变化缓慢，所以临床就诊年龄明显晚于肿瘤发生年龄。33%～58%的病例可发生脉络膜新生血管膜，多位于黄斑中心凹附近，可引起视网膜下出血及渗出。对于这部分病例可采取抗血管内皮生长因子玻璃体腔注射治疗。
陈芝清主任介绍，无论是眼内良性、恶性肿瘤，早发现、早诊断，越早治疗，效果越好，对视力损伤越小。
治疗方式上，浙江大学眼科医院引进美国新一代810红外激光机，是国内率先开展经瞳孔温热疗法治疗眼内肿瘤的眼科医院之一。经瞳孔温热疗法适用范围广、疗效较为彻底，使用波长810nm的近红外激光长时间照射，使肿瘤病变区温度升高，引起细胞凋亡及新生血管内血栓形成，从而达到治疗肿瘤和眼底异常血管的目的，可用于视网膜母细胞瘤、脉络膜血管瘤、葡萄膜恶性黑色素瘤、脉络膜转移癌等多种眼内肿瘤的治疗。