确诊糖尿病七八年后

眼睛“受伤”了

最近一年，55岁的李大叔（化名）时常向家人感叹，岁月不饶人，自己年纪越大，眼睛越不中用了，看东西总是模模糊糊的，远没有以前清晰。

一开始家人也以为李大叔的视力下降是上了年纪的正常现象。直到两个多月前，李大叔的情况变严重了，看手机上的大号字都有些费劲，还总感觉眼前有黑影在飘动。于是家人陪着李大叔从村里赶往杭州就诊。

在浙江大学眼科医院（浙大二院眼科中心），玻璃体视网膜专科王瑶副主任医师经过详细的问诊和检查，找出了李大叔“眼睛不中用”的原因，不是“岁月不饶人”，而是“糖尿病视网膜病变”。

就诊时李大叔的双眼视力均只有0.2，餐后血糖高达12mmol/L，检查显示视网膜可见微血管瘤及小片状出血，“基本上可以判断是处于糖尿病视网膜病变的非增殖期，伴有糖尿病性黄斑水肿，严重影响了李大叔的视力”，王瑶医师介绍。

说起糖尿病，李大叔还算熟悉，他告诉王瑶医师，自己七八年前查出过糖尿病，早几年还断断续续吃过一些药，最近两年没有去管它了，平常饮食也比较随意。而糖尿病视网膜病变，李大叔还是头一回听说。

王瑶医师遗憾地告诉李大叔，正是他过往对糖尿病的忽视导致现在眼睛跟着“受伤”。

提起糖尿病，相信大家都不陌生，但说起糖尿病视网膜病变，很多人可能就像李大叔一样，从没听说过。

糖尿病视网膜病变，简称 “糖网”，是糖尿病患者最常见的眼部并发症之一，病程越长，发生几率往往越高。

糖尿病导致视网膜血管损伤，可引发视网膜出血、增殖，视网膜脱离，新生血管性青光眼等，严重损害视力甚至导致失明。

在全世界致盲性眼病排行中，糖网位列第五，但却是50岁以下工作人群的首位致盲眼病，并且呈现年轻化的趋势。

我国是糖尿病大国，发病人数超过一亿，但是糖尿病的知晓率、治疗率和控制率都相对较低，这也导致很多糖尿病患者在不知不觉中进展成糖网。王瑶医师介绍，在门诊她遇到过不少糖网患者，都是糖尿病控制得不好，或是根本不知道自己有糖尿病的，甚至还有一来就查出晚期糖网的。

“糖尿病视网膜病变分为六期，Ⅰ-Ⅲ期为非增殖期，Ⅳ-Ⅵ为增殖期，这是一个病情严重程度的重要分水岭，到了后期快速发展，短短几天失明都是可能的。”王瑶医师表示。

李大叔的糖网处于非增殖期，经过王瑶医师的悉心治疗，双眼视力逐渐恢复到0.6。

不过王瑶医师提醒糖尿病患者，糖网是一趟不可逆的单向列车，重在预防，平时要控制血糖血压血脂，定期做眼底筛查；如果确诊了糖网，则要遵医嘱治疗并定期随访，努力刹住这趟车，延缓控制它的进展，尽可能保护视力。

青春期前或青春期诊断的1型糖尿病患者，建议在12岁开始眼底筛查，青春期后发病的患者一旦诊断即进行筛查。每年随诊1次或根据具体情况遵医嘱随诊。

2型糖尿病患者则在确诊后尽快进行首次全面的眼科检查。每年随诊1次或根据具体情况遵医嘱随诊。

另外，特别需要注意的是，计划妊娠或已妊娠的糖尿病女性，妊娠前或妊娠初3个月进行眼底检查，妊娠后每3个月以及产后1年均需进行监测。

除了定期检查随诊之外，保持良好的生活及饮食习惯对于预防糖网也很重要。

王瑶医师建议，糖尿病患者和有家族史的人群，一定要注意控制血糖血压，睡前少玩手机保障充分的睡眠时间。

也要适当加强运动，选择中低强度节律性运动，如慢跑、健身操、太极拳等。

不能放任自己胡吃海喝，饥一顿饱一顿，要规律饮食，少食多餐，建议吃富含膳食纤维或让血糖上升较慢的食物，低盐、低糖、低脂肪，不饮酒。