27岁的小伙子小张（化名）在杭州一家互联网公司上班，上周刚被提拔为部门主管。当晚小张和同事聚餐庆祝，喝了很多酒，一到家就狂吐不止，“把晚上吃的全吐了……”吐完就迷迷糊糊地睡了。

第二天早上醒来，小张发现右眼眼前有黑影晃动，左眼一闭左眼都看不清东西，吓得他立刻请假来到浙江大学眼科医院（浙大二院眼科中心）就诊。

接诊的玻璃体视网膜专科副主任、主任医师陈芝清检查发现，小张右眼视力下降严重，已降到眼前指数（只能看清眼前手指），眼底可见大片状视网膜出血。结合其他相关检查，小张被诊断为右眼瓦尔萨尔瓦视网膜病变（Valsalva视网膜病变）。

小张右眼眼底照片

小张很是纳闷，这是什么病？从来没听说过。自己眼睛平常都是好好的，怎们突然得了这个病？

陈芝清主任医师解释，“瓦尔萨尔瓦视网膜病变”与“瓦尔萨尔瓦动作”有关。

瓦尔萨尔瓦动作是屏住呼吸，关闭声门，使胸、腹内压迅速增加，影响心脏静脉回流，导致血压瞬间升高。血压如果突然升高，会引起上身及头部的相关症状，如结膜充血、皮肤瘀点青紫和外伤性窒息等。

“瓦尔萨尔瓦视网膜病变”是一种遇到类似“瓦尔萨尔瓦动作”情况时出现相关症状的眼病，是眼内静脉压突然上升导致视网膜毛细血管破裂而引起视网膜前、视网膜内或视网膜下出血。

咳嗽、喷嚏、呕吐、便秘时，其他的重体力运动如搬运重物、打架、唱歌或大笑等均可导致这种视网膜病变。

突然、无痛性视力下降是瓦尔萨尔瓦视网膜病变的主要症状，还可能会出现飞蚊症、视物变形或中心暗点等情况。

小张就是个典型的例子，他醉酒后出现剧烈呕吐，然后头部血压急剧升高，导致左眼视网膜出血，眼前出现黑影、视力急剧下降。

“这个眼前的黑影就是眼底血管破裂渗出的血液，”陈主任介绍，轻症的患者，可以通过药物保守治疗，慢慢恢复视力。

此外，YAG激光是治疗瓦尔萨尔瓦视网膜病变的重要方式之一，同时，YAG激光玻璃体消融术也是治疗“飞蚊症”的最优方法。如果血凝块长时间存留或出血量非常大，必要时可考虑行玻切手术。

陈主任当天就为小张做了激光治疗，过程很快，5分钟后小张的左眼就看得见了，眼前的黑影也明显减少了。

陈芝清主任医师在门诊

瓦尔萨尔瓦视网膜病变在临床上不多见，更容易发生在高度近视、高血压、糖尿病、孕妇、老年人等人群身上。陈芝清主任提醒，这些人群在日常生活中要多注意，尽量均匀缓慢地呼吸，避免用力吸气后突然憋气，运动时要科学适量，循序渐进，不要过度训练。如果做了瓦尔萨尔瓦动作后出现视物模糊、视力下降等症状，要及时就医。

瓦尔萨尔瓦视网膜病变患者在生活中更要格外注意，不要剧烈运动，包括剧烈咳嗽、呕吐、用力如厕等，避免再次出现眼底出血等情况。