青光眼是目前全世界第一位不可逆性致盲性眼病，临床上经常遇见体检发现眼压高的患者担心自己是青光眼，那么眼压高就一定是青光眼吗？眼压高就一定需要药物治疗吗？

首先让我们来了解几个概念：

什么是眼压？

眼压即眼内压（Intraocular pressure, IOP），是眼球内容物作用于眼球壁及内容物之间相互作用的压力。正常人的眼压稳定在一定范围内，以维持眼球的正常形态，同时保证了屈光间质发挥最大的光学性能。眼压的正常范围是95%的正常人生理眼压数值10～21mmHg，不能机械地将超出这一统计学正常值的眼压都视作病理值。

什么是高眼压症？

高眼压症（Ocular hypertension）是指眼压超过正常水平，但长期随访观察并不出现视神经和视野的损害。

什么是青光眼？

青光眼（Glaucoma）是一组以特征性视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病，病理性眼压增高是其主要危险因素之一。

那么，高眼压就一定是青光眼吗？答案是否定的。高眼压症不一定就是青光眼。临床上最常见的就是部分患者中央角膜厚度偏厚，在测量眼压时造成高眼压的假象，如果没有眼底视神经的损害表现，可以定期随访眼压、视野、OCT和眼底照相等检查，暂时不用药物治疗。当然，高眼压症是有可能变成青光眼的，尤其是在同时伴有青光眼高危因素时如青光眼家族史、高度近视、糖尿病等。长期随访提示有5%~10%的高眼压症最终发展为开角型青光眼。

另外，眼压不高就一定不是青光眼吗？答案依然是否定的。临床上有一种特殊类型的青光眼叫正常眼压性青光眼（normal tension glaucoma, NTG），是指没有眼压升高却具有与其他类型青光眼类似的视乳头凹陷扩大和视野缺损。这类患者容易漏诊，往往到了晚期视力下降才发现原来是青光眼造成的。所以需要每年体检检查眼底视盘是否有青光眼改变。

综上所述，我们在遇到眼压测量偏高时不要恐慌，到医院定期随访检查来明确是高眼压症还是青光眼，部分有高危因素的高眼压症也需要引起重视，有些需要积极干预治疗，防止发展成青光眼。

哪些因素会造成眼压升高：

👉 姿势与食物的因素

正常人在由坐姿换成平躺位置时，眼压可能上扬6mmHg。若是采取倒立的姿势，眼压可能会上扬10mmHg之多。因此青光眼患者若有做瑜伽运动，我们会劝其尽量避免倒立的动作。

此外，在短时间内喝下大量的液体(如500CC)会使眼压升高。

👉 药物

有些药品会造成眼压升高的副作用，其中最值得留意的是含有类固醇的药品。无论是经由口服，皮肤涂抹，鼻腔喷雾或是点眼药水等各种不同的给药方式，只要含有类固醇，就有机会产生这种副作用。

👉 疾病因素

青光眼、糖尿病、心血管疾病、虹睫炎、白内障、近视眼等眼病均可出现高眼压，外伤也可造成高眼压。

👉 日常生活中的因素

1.在暗处停留时间过久；

2.低头、读书时间过久；

3.休息不好，过度劳累；

4.暴饮暴食；

5.季节变化，如冬天。

眼压急性升高的症状（闭角型青光眼）

1.视野变窄，视力减退

眼压过高时视神经受到损害，早期多在夜间出现视力下降和雾视，第二天消失。

2.头痛眼胀

由于眼压急剧上升，三叉神经末梢受到刺激，患者常感到有偏头痛和眼睛胀痛。

3.恶心呕吐

眼压升高可反射性地引起迷走神经及呕吐神经中枢的兴奋，出现恶心呕吐。

4.虹视

由于眼压升高导致角膜水肿，看灯光时会出现彩环现象。

开角型青光眼眼压长期慢性升高则不会出现以上症状。

眼压日内有波动，有时要24小时监测才能发现眼压的异常

眼压是波动的，一天之内的不同时间，眼压会呈现出高低差异。另外，还有季节性波动，冬季眼压水平较高。并且眼压还受很多诸如天气、情绪、疲劳、天气骤变、血压变化、内分泌混乱等因素影响，一般波动不超过8mmHg。 

大家在家测或体检测一次，很可能发现不了异常。医院可以为患者做24小时眼压监测，每2小时测一次眼压，特别是患者夜间的眼压升高，情况隐匿，往往需要通过24小时眼压监测才能发现。

建议高眼压患者定期随诊

对于患青光眼，与未患病但眼压高的人来说，定期检查非常重要。

👉 青光眼患者3-6个月复查一次，具体遵照医嘱。

👉 单纯高眼压患者建议追踪观察3-5年，个别患者需10年。

高眼压就像一颗定时炸弹，患者与青光眼可能注定无缘，也可能一步之遥，不要拿自己的眼睛作赌注。