纠结失眠、饮食过量，对一般人而言或许不算什么，但对青光眼患者来说，这可能意味着眼压的飙升。

2024年3月10日-16日是第十七个世界青光眼周，主题是“共管慢病青光眼，留得光明恒久远”。青光眼是一类不可逆的致盲性眼病，病理性眼内压升高会引起视神经萎缩、视野缺损、视功能丧失。

控制眼压，是伴随青光眼患者一生的课题。

76岁的海叔（化名）确诊青光眼已有五个年头，用他自己的话来说：这病麻烦，算是跟医院打上长久的交道了。2019年的一天，海叔记得很清楚，右眼毫无征兆地肿胀，头炸裂般得疼痛。“到医院后，医生说眼压高得都测不出来。”后来，海叔才了解青光眼在早期几乎没有症状，发展到一定严重程度甚至失明才会被发现。

前后在两家医院接受了三次青光眼手术，海叔右眼的视力仍旧从0.8掉到0.4，他明白这种情况在青光眼领域很常见，只能通过控制眼压来阻止视功能的进一步损伤。然而，每次术后眼压下降，隔一段时间后又会飙升。加上罹患高血压、糖尿病等基础疾病，海叔每天服用的药物也会影响眼压。更糟心的是，模糊的视力让他基本与和田玉鉴定这样的退休爱好告别，没有寄托则对病情的担忧更甚。为此，他陷入纠结：家族没有青光眼遗传病史，为什么轮到我呢？

吴炜医生在给患者做检查

“青光眼是一种心身相关疾病，情绪波动可能会诱发青光眼大发作、眼压急剧升高；而睡眠不足或劳累过度也是青光眼急性发作的诱因；不合理饮食例如食用辛辣和刺激性强的食物、短时间大量饮水等都有机会引起眼压升高……”去年，浙江大学眼科医院、浙大二院眼科中心青光眼科吴炜主任医师第一次在门诊见到海叔，了解病史时发现，这些青光眼生活习惯特征在他身上格外明显：每到随访的日子，海叔前一晚上必定会担忧难以入眠，第二天眼压结果也往往不尽如人意；若临时起意测个眼压，由于没有担忧的提前量，结果反而趋于稳定。

“吃东西也有讲究，我要是喝了高汤，或者吃了甲鱼这类过于食补的东西，眼压也会升得更快……”五年来，海叔逐渐摸清了青光眼患者日常生活的一些门道，也养成了清淡饮食、良好睡眠的习惯。

但让他放心不下的还是自己的眼压。“之前，他右眼角膜还曾穿孔，这是晚期青光眼的并发症之一，又做了右眼角膜移植手术。”一番检查后，吴炜告诉海叔，目前使用的三种药物比较稳定，并不建议再冒险行青光眼手术。

在门诊，吴炜遇到的青光眼患者普遍伴有焦虑情绪，除了在治疗上下功夫外，她总会花一些时间劝导他们。“目前，青光眼虽是一种不可治愈的疾病，但却可控可治，患者保持健康心理，乐观情绪，可以延缓疾病发展，与病共存，能够在一定程度上保持良好的视力。”

吴炜医生：实施青光眼手术要有明确指征，根据青光眼不同类型及其病情的发展阶段而定。

吴炜医生手术中

1、婴幼儿型青光眼：一旦确诊，均应尽早手术；

2、原发性开角型青光眼、正常眼压性青光眼：一般先用药物治疗，观察病情的变化，若控制不佳或不能长期接受药物治疗，可采取手术方式；

3、原发性闭角型青光眼：主张及时进行手术，早期患者一般选择激光周边虹膜切除术，慢性进展期或后期可实施微创的青光眼白内障联合手术；

4、继发性青光眼：首先对其病因进行治疗，在此基础上如眼压仍较高，青光眼病变损害明显，也应当考虑实施手术治疗。