结膜充血和分泌物增多是各种类型的结膜炎所共有的两个基本特征,但是,由于引起结膜炎的病因不同,其组织损伤和炎症反应的程度,表现也各不相同。
1.症状:常见的自觉症状有异物感、烧灼感、痒感、摩擦感、怕光、流泪等。一般不影响视力。
2.体征:
结膜充血而颜色鲜红:睑结膜呈弥漫性充血。球结膜充血愈近穹隆部愈明显,血管分布呈网状,分支多,色鲜红,可伸入角膜形成角膜血管翳,滴入肾上腺素液后充血很快消失。
分泌物:结膜腺体、泪腺受到炎症刺激后分泌增多。分泌物除来源于杯状细胞、泪腺、副泪腺等分泌外,还有白细胞和纤维蛋白渗出物。分泌物的性质因病因的不同而异。细菌性结膜炎分泌物量多,常为黏液性或脓性,早晨醒来常常上下睑粘着。病毒性分泌物量少,呈水样或浆液性。过敏性者分泌物常呈红白色丝状。
结膜下出血:严重的结膜炎,除结膜充血外,还可以出现点状或片状的球结膜下出血,这是因为炎症引起的结膜小血管破裂或渗透性增强所致。
结膜水肿:在严重结膜炎症时,由结膜渗漏导致组织水肿。
乳头增生:无特异性。睑结膜表面不平滑,有小红点状突起,呈细小乳头状或绒布状,由结膜上皮细胞及血管过度增生和淋巴细胞浸润所致。裂隙灯显微镜下观察,乳头中央部有伞状新生血管。
滤泡形成:由结膜上皮下淋巴细胞局限性聚集而成,各有一生发中心。滤泡一般较乳头大,隆起呈丘状。
假膜与膜:一层乳白色膜,其渗出物中很多纤维蛋白凝结成膜。粘附在结膜表面,此膜容易揉去或用镊子剥离,虽有轻度出血,而无组织损坏,称为假膜。若膜与结膜上皮交织在一起,不易分离,如强行剥离必致破坏组织引起溃疡面,称为真膜。
耳前淋巴结肿大:病毒性结膜炎常引起此征,可有压痛,细菌感染者少见。
假性上睑下垂:由于细胞浸润或瘢痕形成使上睑组织肥厚,因重量增加而造成上睑下垂。
结膜肉芽肿:较少见,可出现于结核。