俗话说，眼睛里容不得半点沙子。眼睛的角膜中分布着丰富的神经，对触碰相当敏感，细微的异物碰触角膜都会让人不由自主闭住眼睛。

眼角膜作为人体神经纤维密度最高的组织，是眼睛的第一道防护屏障，对维持角膜结构和功能的完整性起着重要作用。

“在临床中，有些病毒感染角膜引起炎症，即使病毒被压制了，炎症往往还在。而且由于病毒容易复发，连带角膜炎症也反复发作，病人角膜的神经就如同火烧火燎般被折磨着、破坏着，长此以往，不单单容易角膜浑浊，严重还有可能失明。”近期，浙二眼科中心、浙大眼科医院晋秀明主任在门诊中碰到了一个特别的病人。

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角膜穿孔毫无知觉

竟然是得了这种罕见病

“医生，我的眼睛发红，看不清东西，您给我开点消炎的药，老毛病了。”

这个40多岁的中年人，应该不是第一次看眼睛了，检查发现角膜上皮大片的破损。

“通常这样的情况应该已经疼痛到睁不开眼睛了。”这引起了晋秀明的格外关注，他发现患者眼睛睁得很大，眨眼次数也明显减少。

经询问，患者之前是在外院多次就诊，大片的上皮破损持续存在几个月了，在积极治疗下角膜一直没有长好，炎症也是反反复复发生。

“疱疹病毒造成的角膜感染其实很常见，但是这个患者很特殊，考虑可能是角膜神经受损，导致了角膜上皮持续缺损不愈合。”

通过角膜共聚焦显微镜以及角膜知觉的进一步检测后晋秀明发现，患者角膜知觉会下降，神经稀疏，他患了一种罕见的眼病——神经营养性角膜炎。

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角膜发白溃烂

一分钟眨不了几次眼

眼表几乎所有的眼表炎症都会引起眼表神经的损伤，有些会进行自我修复，严重的则需要干预治疗。干眼患者也同样会引起角膜神经的问题，这是普遍存在的。

神经营养性角膜炎是角膜组织营养、愈合障碍的一种退行性疾病。如没有得到及时的诊断和治疗，有可能会将导致角膜组织变薄、溶解、穿孔，甚至完全丧失视力。

“有些患者角膜上面都烂掉发白了，自己都可能不太有畏光流泪等不适，”晋秀明说，“正常人眨眼每分钟6-10次，这类病人一般2-3次，甚至一分钟一次也不眨眼。”

角膜神经营养性疾病发病率高，由于患者症状不重很容易被忽视。颅内疾病、颜面部放化疗后、病毒性角膜炎（单纯疱疹、带状疱疹）、角膜移植术后、眼外伤等引起的反复炎症需特别注意神经营养性角膜炎的可能。

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滴眼治疗

这种药被我国特批纳入临床急需

针对这类患者，通常就是通过人工泪液、绷带镜、手术进行羊膜移植或者长期眼睑缝合来进行治疗，对患者的工作生活带来极大的不便。这也是眼科临床需要攻破的一大难题。

2020年8月14日，治疗神经营养性角膜炎的滴眼液被我国作为临床急需药物引进，给患者带来新的治疗方式。这种药物可以通过重组神经生长因子，促进角膜神经支配和组织愈合。

幸运的是，这位患者在使用四周后，角膜上皮已经基本愈合，角膜神经也在逐步生长了。

“角膜神经再生是目前的研究热点，通过人神经生长因子促进角膜愈合、神经修复再生，降低复发率，有望改变神经营养性角膜炎患者的治疗现状，给这类病患带去光明的希望”，晋秀明表示。