什么是复发性角膜上皮糜烂？

是以反复发作性角膜上皮水肿、糜烂、脱落为特征，多在晨起睁眼或夜间睡眠时突然发作，可致患者眼部疼痛、异物感，症状明显，给患者带来较大困扰。发病机制是角膜上皮基底膜和前弹力层附着不牢固，导致基底部上皮不能紧密附着在前弹力层上。常由于角膜上皮擦伤后或角膜前基质营养不良等导致。夜间起病的可能原因是：睡眠时泪液的低渗导致角膜上皮水肿，且睡眠过程中的快速动眼对角膜上皮造成的撕扯力有关。

复发性角膜上皮糜烂如何治疗？

治疗方法包括保守治疗和手术治疗。保守治疗有药物（即点眼药水）和佩戴角膜绷带镜治疗。手术治疗包括：角膜浅基质针刺术、准分子激光治疗性角膜切削术（PTK）、低能量 YAG激光角膜穿刺术等。保守治疗并不能减少复发率，手术治疗可以显著降低其复发率。

什么是PTK手术？

PTK又称准分子激光治疗性角膜切削术，是一种利用准分子激光切削角膜基质病变组织的方法，适应证包括：复发性角膜糜烂、角膜前部营养不良、角膜浅层浑浊等等。治疗原理为清除病变区域的角膜上皮，然后用波长为193nm的紫外激光，通过光化学效应直接打断组织的化学键来切削角膜组织，增加细胞外基质蛋白的表达，促进上皮的附着。切削区域整齐规则、精确控制，不会带来角膜的瘢痕和浑浊，对视力和视觉质量也不会带来影响。因此，PTK治疗复发性角膜上皮糜烂是一种相对疗效好、复发率低、简捷、并发症少的治疗方法。尽管PTK适应证范围广泛，但仍需要眼科专家严格掌握手术适应证。