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视力突然直线下降!当心小柳原田综合征

发布时间:2022-03-07浏览:

没有任何征兆,好端端1.0的视力,几天之内突然下降,这让余大哥有些想不明白。

最近,浙大二院眼科中心、浙江大学眼科医院葡萄膜炎专科主任冯蕾主任医师接诊了一位病人,在当地诊所治疗后,眼睛没有得到好转,辗转来求诊。

视力突然下降,就诊一波三折


“眼睛怎么情况不好?”

“我眼睛视力很差,是白内障吗?在我们当地配了药还是不见好。”

冯蕾主任细问发现,患者情况可谓“一波三折”。

刚开始眼睛有点看不清,以为是上了年纪患上了白内障,余大哥并没有太在意,耽搁了几天没就诊。没过几天,视力下降的厉害,就跟单位请了假去附近的诊所看了看,医生当时给配了抗生素眼药水。

本以为是普通的眼睛发炎,可用药几天,视力非但没有好转,还出现了轻微头痛的情况。

作为葡萄膜专科医生,每天门诊都像是在“探案”。余大哥的情况引起了冯蕾主任的重视。

“元凶”是小柳原田综合征


“不是所有葡萄膜炎都会先从眼睛红痛开始。”冯蕾主任说。

病因和类型多达100多种、年轻患者占了绝大部分的葡萄膜炎,不如白内障、青光眼为公众熟知,延误诊疗患者可能彻底失去光明。

“患者视力出现问题往往容易和其他眼病联系起来,一些人直到失明都不清楚自己眼睛究竟是什么病。”

余大哥的视力就诊时只能看到眼前的手指了,进一步检查发现,眼病已经到了后葡萄膜炎期,视乳头水肿充血,多灶性视网膜上皮脱离、黄斑水肿炎症有渗出,视网膜下积液进而引起了下方渗出性视网膜脱离,最终被诊断为“小柳原田综合征”。

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小柳原田综合征患者眼底片

“小柳原田综合征是什么呀?”余大哥有点纳闷。

“葡萄膜炎成因比较复杂,很多和全身性自身免疫性疾病等有关,”冯蕾主任说道。

“小柳原田综合征也称为葡萄膜大脑炎性,临床上一些患者往往没有出现红肿炎症等警示信号,视力可在短短几天时间内直线下降。它在我国常见的致盲性葡萄膜炎类型中约16%。”

如果不及时治疗,患者眼睛会发生视网膜下新生血管和增殖性的改变、脉络膜萎缩等,引起永久的视功能损害。

青壮年多发,警惕这些症状


小柳原田综合征大多发生在20-50岁的青壮年人群,亚洲人居多。在冯蕾医师的门诊病人中,几乎每天都会碰上七八个这样的病例。 

“葡萄膜炎往往牵一发而动全身,病情容易反复发作,小柳原田综合征容易引起一系列的眼部并发症。”

冯蕾主任表示,小柳原田综合征的患病个体情况存在差异,部分患者会有一些其他身体部位的异常表现,比如轻度的头痛耳鸣,头皮触觉异常,睫毛和眉毛都会变成白色等皮肤和毛发颜色异常。

针对葡萄膜炎的患者需要有个性化的诊疗方案,应避免误诊和延误治疗时机,如果治疗及时和规范,患者的视力还是能恢复到1.0左右的。

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