近几年，随着功能型近视控制镜片的产品研发，因控制效果趋近于OK镜，离焦镜片脱颖而出，获得了“鼻梁上的OK镜”美誉。
那么，对于这个陌生的概念，你知道多少呢？
今天就对离焦镜片进行大盘点！
离焦镜片防控近视
有效果吗？
听说有的人用了离焦镜片效果比OK镜还好？
听说有的人用了也没效果？
听说……
离焦镜片诞生之初，我们医院并没有立马引入，我们多等了两年多的临床数据。对比之后发现确实比普通框架是要延缓一点的，才开始引进。
我们来看一个例子。
这是有一次，2021.2.24一个小朋友戴普通100度的普通眼镜片，到2021.6.5大约3个月的时间，近视增长了25度，眼轴增长了0.10mm+，初看似乎不是很多，但是按照这个近视趋势进展下去的话，一年就要升100度近视度数，那么就有点多了。
于是，我们在2021.6.5应用了某款离焦镜片，等到5个月来复查的时候，2021.11.7查了一下度数没有增长，眼轴也几乎没有变化，在一定程度上表现出来是有一定的控制效果的。
直到最近复查，效果也还不错。当然这并不代表戴离焦镜片度数就是不增长的，只代表在原有近视进展趋势上有一定放缓，同时也有个体差异。
附：同一人的原始资料
离焦镜片的控制原理
是什么？
大量研究证实：在矫正中央视力时并在周边视网膜形成近视性离焦，以降低眼轴变长的发展，从而减缓近视发展，特殊光学设计的眼镜镜片或角膜接触镜，对青少年近视的增长有大约30-60%的控制效果。与此同时，临床追踪下来的近视防控效果情况也印证了这一理论，具体防控效果数值存在个体差异。
离焦镜片控制效果
到底怎么样？
以当前主流最热门的离焦镜片为例，我整理了一下离焦镜片[1][2] [3][4]的防控[5]数据。在一项普通镜片和离焦镜片的对比试验当中，相较于普通镜片，离焦镜片有显著的控制效果，在试验进行到第二年的时候，将普通单光镜片的孩子也改用离焦镜片以后也表现出了良好的近视控制进展效果。
同一镜片
为何有人效果好
有人效果不好？
原因是多方面的，包括：遗传因素、度数的选择、框架的选择定位、眼轴和行为习惯等。
父母度数高的，小孩子相对容易近视。
这里有个经常碰到的误区：家长总以为自己是后天近视的而不是先天近视的，就不会把近视影响因素带给孩子，其实不是的。遗传和你是先天造成，还是后天造成近视没什么关系。后天造成的近视，也是会遗传的。
正常眼位下最低负度数，最佳矫正视力控制效果好。这句话怎么理解？大白话就是用最浅的度数能看到最清楚的程度，控制效果相对来说是最好的。能看1.2就配到1.2，能看1.5就配到1.5。
这话听起来容易，做起来真的难。
作为医生我经常会碰到这些情况：
一些很焦虑的爸妈，非常执着于度数的绝对精确程度，认为哪个医院查的度数最低就是正确，带着孩子反复查度数。
“我自己戴眼镜了，不方便，我小孩不能给他戴眼镜，戴了不方便也摘不掉了。”
（确实是摘不掉，只不过不戴涨得更快而已，看个案例，200度没戴很快就涨到300度了）
随着0.01%阿托品科普的普及，很多家长不给小孩戴眼镜，一直用0.01%阿托品。
（治标不治本，本末倒置，应用0.01%阿托品也需要屈光矫正为前提，除非是特别低的度数）
度数都没开始查，就说“医生要配眼镜了吗？不用配得那么清楚的，配得清楚的涨得快的。”
——医生：你都听谁说的啊？哪个人说的啊……配的不足会涨得更快的。
——家长：没事，我知道的，你就按我说的来。
——我：。。。。。。
“眼镜上课戴一下就好了，不用一直戴的。”
（低度数时有时候影响不是很大，建议100度以上近视人群一直戴眼镜，100度以下，结合裸眼视力酌情按需配戴或一直戴）
“既然更清楚防控效果更好，你为什么只给我小孩配到1.2，你给我往1.5,2.0配啊！”
(每个人的分辨能力是有极限的，这和人眼中的视锥细胞有关系。每个人都是不一样的，同一个人的不同年龄阶段也有可能不一样。可能小孩子戴了眼镜还没有一些视力好的爸妈的分辨能力更好一些，是很正常的现象。)
由于离焦镜片的产品特殊性，固定性不好的、太大，太小的框架都不太合适，因此对验配人员的水平要求较高。
（油性笔为夸张虚拟，便于理解画上去的，实际离焦区域肉眼不明显，打光可见。）
1. 结固定性的问题
正常戴眼镜应该是这样子的，眼镜中央离焦区对到眼珠子中间去。
然而有时候别的地方配的小朋友来检查时是这样子的。
那么就没有很好地利用好离焦区域。所以可能控制效果会打折扣。
这里需要注意的是：
有些时候参数量好了，家长或者小孩又不喜欢了，换个同款式的框架就不用再测了吧。
错X！！！这是因为即便是同一个款式的框架，可能因为鼻托的位子不同，戴的高度也不同，就有可能出现同一款式的不同颜色镜架，医生给出的参数也有可能是不一样的。除非有一些固定鼻托的特殊情况可以不用再测。
像这种即便是固定镜架，也得看卡槽是否一致才需要看看是否需要更换参数。
2. 镜框太大的问题
不同度数的镜片原片直径是不一样的！！！度数越高选择余地越小。度数高的和屈光参差的人的选择余地就小一点，框大的话可能两个都不能配，或者度数高的那只眼，同一个镜框不能配。
根据同个镜架戴在不同人鼻子上的高度位子不一样，所以也会出现同一个架子，有的人可以，有的人不可以配的情况。（当然如果和我上图一样的，眼睛相对位子太高的架子，我们也是不建议的，具体由医生判断决定）
3. 镜框太小的问题
假设选择太小的架子，离焦区磨掉太多的话，那么形成的离焦量可能是不够的，效果可能就接近于普通镜片。
眼轴增长和角膜屈光力增加是近视眼发生发展的重要因素，眼轴长度对近视的影响尤为明显。不同年龄段本来的眼轴进展也是不一样的，所以不同年龄的小朋友，控制效果也会有差异。
日产用眼的行为习惯也会影响离焦镜片的控制效果，建议多户外活动，少室内近距离用眼工作。
哪些人群可以验配？
1. 联合光度≤1000度近视的可以配，散光需要≤400度。
2. OK镜不适合的人群可以配，年龄不到8周岁的，度数超过600度的，或者能配OK镜但是觉得OK镜麻烦，担心有并发症的都可以尝试。
（需要注意的是：斜视，双眼视功能异常，屈光参差，过高期待的等等都需要酌情考虑。）
3. 成年人病理性近视，成年后度数持续增长，其实也可以尝试。
4. 低度近视但近视进展快的小朋友。这是由于对于低度数的小朋友，OK镜中央压平相对少，那么产生的周边离焦量就会偏小，相应的控制效果就有可能会弱一些。那么此时，拥有一定高离焦量的离焦镜片，不仅能在全天候产生近视防控的正面影响，或许能起到更好的近视防控效果。
当然，这是以全天候配戴为前提的，并不是仅仅是上课戴戴，出去玩不戴，或者觉得放学了就不用戴，这样是不行的。
离焦镜片和0.01%A
可以同时用吗？
可以先尝试用离焦镜片产品，观察临床效果，结合眼压，眼轴，调节等等情况，再考虑是否增加0.01%阿托品。具体需由医生专业评估判断。
离焦镜片具有一定的近视防控效果，并且应用在好动的儿童身上相对来说简便（不需要繁琐的护理），安全性好（PC材料，可防紫外线，抗冲击性好，一般情况下小孩子打打闹闹不会碎）。我们可以根据孩子的近视进展情况（比如3个月或者半年的近视进展情况）再选择是否应用离焦镜片产品。
当然，足够多的户外活动时间和良好的行为习惯才是控制近视的首选方案。完全把希望寄托于离焦镜片是不切合实际的。
有一句话很有道理：假如离焦防控镜片的防控效果有10分，3分靠产品特性，3分靠验配人员水平，剩下4分还是要靠小朋友的用眼环境和行为习惯，才是最重要的。
参考文献
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spectacle lenses slow myopia progression: a 2-year randomised clinical trial. Br J
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[2] Lam CSY, et al. Br J Ophthalmol 2021;0:1–5. doi:10.1136/bjophthalmol-2020-317664
[3] Bao J , Yang A , Huang Y , et al. One-year myopia control efficacy of spectacle lenses with aspherical lenslets[J]. British Journal of Ophthalmology, 2021:bjophthalmol-2020-318367.
[4]Wen D , Huang J , Chen H , et al. Efficacy and Acceptability of Orthokeratology for Slowing Myopic Progression in Children: A Systematic Review and Meta-Analysis[J]. Journal of Ophthalmology, 2015, 2015(3):1-12.
[5] Yanhui, Gang, Zhao,等. Myopia correction in children: a meta-analysis.
[6]Shi-Ming, Li, MD, et al. Full correction and Undercorrection of Myopia Evaluation Trial: design and baseline data of a randomized, controlled, double-blind trial[J]. Clinical & Experimental Ophthalmology, 2013.
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[8] Chung K , Mohidin N , DJ O’Leary. Undercorrection of myopia enhances rather than inhibits myopia progression[J]. Vision Research, 2002, 42(22):2555-2559.
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[10]李辉, 阎洪欣, 刘玉华. 青少年单纯性近视眼屈光度与角膜曲率及眼轴的相关性[J]. 眼视光学杂志, 2005, 7(2):3.
[11]中华预防医学会公共卫生眼科分会. 中国学龄儿童眼球远视储备,眼轴长度,角膜曲率参考区间及相关遗传因素专家共识(2022年)[J]. 中华眼科杂志, 2022, 58(2):7.