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基于光相干断层扫描血管成像术的原发性开角型青光眼中血管形态的量化研究
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Praneeth Kalva, Rubeel Akram, Priya Mekala, Monica Patel, Sruthi Suresh, Karanjit S. Kooner
美国德克萨斯大学西南医学中心眼科
近日，美国德克萨斯大学西南医学中心眼科Karanjit S. Kooner教授研究团队在 “Advances in Ophthalmology Practice and Research” 期刊发表了题为 “Quantification of vascular morphology in optical coherence tomography angiography in primary open angle glaucoma” 的论文。Praneeth Kalva为论文第一作者。
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论文导读
Highlight
血管缺血学说是青光眼视神经病变的主要发病机制之一。眼部血液供应减少可能会导致微循环障碍，进而引起缺血，最终导致视网膜神经节细胞死亡，发生青光眼。因此了解眼部的血管结构对青光眼的诊断和评估有重要作用。
光相干断层扫描血管成像（Optical coherence tomography angiography, OCTA）是一项无创、快捷的血流检测技术，它可以提供视网膜及脉络膜微血管的非侵入性可视化并进行定量分析，已广泛应用于监测青光眼发生进展过程中血管结构和密度的变化。
本文回顾性分析了健康人和原发性开角型青光眼（primary open-angle glaucoma, POAG）患者黄斑区及视乳头的OCTA图像，旨在比较健康人眼和POAG眼血管形态的差异，并评估OCTA量化的血管参数在青光眼诊断中的价值，以期为青光眼的诊断及监测提供新的研究参数。
既往研究通过OCTA对视网膜血管密度（vessel density,VD）进行量化提示，与正常人眼相比，POAG患者的黄斑区及视乳头区VD显著减少，且与青光眼严重程度相关。通过手术或药物治疗眼压下降的青光眼患者中观察到VD增加，表明OCTA在青光的诊断和随访中有重要的应用价值。本研究通过观察了三个参数来量化血管形态：VD，血管长度密度（vessel length density, VLD）和分支点密度（branchpoint density, BPD）。VD定义为血管占据面积与总图像面积之比。VLD定义为血管总长度与总图像面积之比。BPD定义为血管分支点总数与血管总长度之比。其中分支点是指血管分叉成两个或更多血管分支的点。 本文回顾性分析了49例健康人和49例POAG患者黄斑区及视乳头的OCTA图像，对比了两组间VD、VLD和BPD的差异，并通过Logistic回归分类明确上述参数在青光眼中的诊断价值。研究结果显示，矫正年龄因素后，POAG患者中VD、VLD和BPD在OCTA各层中都显著降低（P < 0.001），且在视乳头周围的区域最为显著。放射状盘周毛细血管层VD的AUC值为0.939（0.891，0.987），显著优于深层及浅层的VD、VLD和BPD（P < 0.001），但与放射状盘周毛细血管层的VLD和BPD无统计学差异。
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论文图表
Fig. 1 健康受试者和POAG患者的浅层（A），深层（B）和放射状盘周毛细血管层（RPC）的En face OCTA（3×3扫描）图像。
Fig. 2 血管形态的定量处理。A. 健康人OCTA 3×3扫描图像。B. 二值化的血管图，用于血管密度计算。C. 骨架化的血管图，用于血管长度密度和分支点密度计算。红点表示分支点。
Table 1. 研究人群基本信息
Table2. 健康组和青光眼组血管形态比较
Table 3. 健康组和青光眼组AUC值
引用本文
1.Kalva P, Akram R, Mekala P, Patel M, Suresh S , Kooner KS. Quantification of vascular morphology in optical coherence tomography angiography in primary open angle glaucoma. Adv Ophthalmol Pract Res. 2023;3(3); 119-125 doi: 10.1016/j.aopr.2023.05.002
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作者介绍
Karanjit Kooner，M.D., Ph.D., MBA
美国德克萨斯大学西南医学中心眼科副教授，擅长青光眼和白内障。美国眼科学会、美国青光眼学会和美国医学会成员。
Karanjit Kooner教授参与编写了《青光眼临床路径》和《眼科药理学教科书》等书籍，发表了大量学术文章。他积极参与住院医生和研究员（包括国际研究员）的教学工作。他的人道主义工作足迹遍及亚洲、南美洲和非洲的十几个国家。
Karanjit Kooner教授强调青光眼的整体治疗方法，在治疗的同时密切关注患者的饮食、生活方式和运动。Karanjit Kooner教授参与了新型青光眼分流器和测量眼压的智能隐形眼镜的开发。
文编 | 张琪
编排 | 丁思敏
审核 | 王凯军