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一种新型亲水性丙烯酸酯人工晶状体术后晚期混浊的研究
Late postoperative opacification of a new type hydrophilic acrylic intraocular lens
（点击英文标题可直接浏览、下载论文）
Jin Xie, Xinyi Zang, Shilan Mao , Jie Sun , Ting Liu , Yunhai Dai *
山东第一医科大学附属眼科研究所
近日，山东第一医科大学附属青岛眼科医院代云海教授研究团队在 “Advances in Ophthalmology Practice and Research” 期刊发表了题为“Late postoperative opacification of a new type hydrophilic acrylic intraocular lens” 的论文。山东第一医科大学附属青岛眼科医院谢晋医师为论文第一作者，代云海教授为论文的通讯作者。
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论文导读 Highlight 人工晶状体混浊是一种罕见的术后并发症，严重影响患者的视力和生活水平。随着人工晶状体植入术的普及，人工晶状体混浊的病例也在不断增加，逐渐引起临床医生的重视。 亲水性丙烯酸酯人工晶状体具有许多优点，良好的力学和光学性能、良好的弹性和亲水性、优异的表面组织相容性、表面柔韧性、折叠和植入过程中的表面稳定性以及低的免疫原性，因此被广泛应用于临床实践。然而，亲水性丙烯酸酯人工晶状体的高度水化导致亲水性官能团离子化，促进钙离子络合物的形成，有助于材料表面和内部钙络合物的形成,从而引起人工晶体表面钙磷沉积。 本文回顾性分析了2017 - 2019年间40例(42只眼)US-860UV (Aaren Scientific Inc, Ontario, US)人工晶状体混浊引起视力下降或丧失的病历。在山东省眼科重点实验室、山东第一医科大学眼科研究所和青岛科技大学对混浊人工晶状体的形态特征和表面成分等进行裂隙灯检查、共聚焦显微镜、扫描电镜(SEM)和能谱分析(EDS)，该文描述了与US-860UV人工晶状体相关的钙化病例，为临床医生根据临床实践和患者情况选择合适的人工晶状体提供支持。
白内障是全世界最常见的致盲原因之一。目前还没有公认的治疗方法来延缓或逆转白内障的进展；目前治疗白内障最有效的方法是超声乳化术和人工晶状体植入术。随着医疗技术的进步，小切口超声乳化白内障手术植入各种可折叠人工晶体已成为白内障的主要治疗手段。人工晶状体植入术是一种安全、经济的手术，可大大改善白内障患者的视力，并发症发生率约为1%。人工晶状体脱位、屈光度选择不正确、多焦人工晶状体相关问题(如眩光、光学像差、神经适应失败)和人工晶状体混浊是人工晶状体植入术后需要更换人工晶体的主要原因。 自1994年首次报道人工晶状体混浊以来，逐渐引起临床医生的重视和深入讨论。迄今为止，不同机制可以解释不同材料的人工晶体的混浊过程。亲水性丙烯酸酯人工晶体含水量高(18% ~ 38%)，具有良好的柔韧性和生物相容性。然而，许多型号的亲水性丙烯酸酯人工晶状体有术后晚期混浊的报道。US-860UV人工晶状体是一种亲水性丙烯酸酯人工晶状体，它是一种单片后房型人工晶状体，可折叠，具有改进的环形c形襻。 本文回顾性分析了2017 - 2019年间40例(42只眼)US-860UV人工晶状体混浊患者报告视力下降或丧失的病历，观察其混浊部位和成分。光镜和共聚焦显微镜显示，人工晶体的混浊区主要位于光学区的前表面与房水充分接触的部位，外观粗糙且不均匀，混浊部位沉积物中钙、磷含量与混浊程度呈正相关，茜素红试验结果阳性，且置于1%稀释盐酸溶液中的混浊人工晶体可变透明。因此我们认为人工晶体混浊的发生可能是人工晶状体本身材质与患者眼内状况综合影响的结果。 本文丰富了亲水性人工晶状体混浊型号的认识，为临床医生根据临床实践和患者情况选择合适的人工晶状体提供支持，同时为人工晶体设计提供思路。
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论文图表
Fig. 1 人工晶状体钙化。A-C：三名患者的裂隙灯照片显示晶状体混浊不透明。D-F:人工晶状体共聚焦显微镜结果(×200倍)。人工晶状体表面呈颗粒状(D)、沟状(E)和脑状(F)外观。G-I：扫描电镜显示人工晶状体表面有大量沉积物(×1000倍)。
Fig. 2 混浊人工晶体的能谱分析结果。混浊人工晶体中存在大量的钙、磷元素(C,碳; O,氧; P,磷; Ca,钙;Mg,镁;Si，硅)。
Fig. 3 混浊人工晶体的显微照片。A：直接茜素红染色后，人工晶状体内的颗粒钙染色呈阳性（×40倍）。B-C：浸入1%的稀释盐酸溶液中10分钟后，混浊人工晶体IOL的透明度有所改善。
引用本文
1.1.Xie, J., Zang, X., Mao, S., Sun, J., Liu, T., & Dai, Y. (2023). Late postoperative opacification of a new type hydrophilic acrylic intraocular lens. Adv Ophthalmol Pract Res. 2023;3(3); 134-140 doi: 10.1016/j.aopr.2023.06.001
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作者介绍
通讯作者 代云海，主任医师，眼科学博士，师从我国著名眼科专家谢立信院士。擅长微小切口白内障手术、散光矫正型人工晶体植入、不同类别多焦点人工晶体植入及有晶体眼人工晶体（ICL）植入矫正高度近视等。目前已发表学术论文近30篇。主持国家自然科学基金和青岛市科技发展项目各1项，获得授权国家发明专利5项，分别获中华医学科技奖三等奖、山东省科技进步三等奖、山东省医学科技奖二等奖各一项，参编人民卫生出版社首部儿童白内障学专著《儿童白内障学》。 第一作者 谢晋，医师，获山东第一医科大学医学硕士学位，师从代云海教授，主要从事糖尿病性白内障、青光眼等领域相关研究，现于山东第一医科大学附属青岛眼科医院工作。累计发表论文3篇，主要研究成果发表于中华眼科杂志、 Frontiers in Medicine等期刊。
文编 | 谢晋
编排 | 丁思敏
审核 | 王凯军