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应用医生评论网站的相关词频分析屈光手术患者的关注点和满意度
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Victoria Vought, Rita Vought, Andrew S. Lee, Irene Zhoua, Mansi Garneni, Steven A. Greenstein*
美国罗格斯新泽西医学院
近日，美国罗格斯新泽西医学院Steven A. Greenstein 教授研究团队在 “Advances in Ophthalmology Practice and Research” 期刊发表了题为“Application of sentiment and word frequency analysis of physician review sites to evaluate refractive surgery care” 的论文。Victoria Vough 为论文第一作者，Steven A. Greenstein 教授为论文的通讯作者。
01
论文导读
Highlight
Healthgrades等医生评级网站(PRW)的兴起大大提高了医疗系统的透明度。医生评级网站允许患者阅读他人对某位医生的评价，从而影响患者对医生的选择。国家健康研究公司报告称，2018年37%的患者使用过PRW对医生进行搜索，患者的反馈也可能有利于医生改进其诊疗服务。此前对患者在线评论的分析表明，医患互动会对患者的评论产生重大影响。然而，影响这种互动的变量很难量化，而且因科室而异。
其中一种可用于患者网络评价的分析工具是情感推理词典(VADER)。VADER是一种情感计量分析工具，除词汇外，它还考虑标点符号和大小写的应用，从而确定情感或情绪的程度，然后给出量化分数。VADER 曾被用于调查Reddit、Twitter等在线社交媒体平台上评论的情感基调，以及医疗保健领域的患者评论评估。在眼科领域，VADER对Healthgrades等网站的分析发现，患者的总体情绪是积极的，但对小儿眼科和青光眼医疗机构的等待时间和工作人员态度表示了较多的不满。
以往的文献也曾通过调查和标准化问卷等其他方法评估眼科患者的满意度。然而，目前仍缺乏对对PRW评价进行量化的研究。屈光手术是眼科的一个亚专科，主要通过改变晶状体或角膜来改善视力。屈光手术的常见手术方法包括飞秒激光小切口基质透镜取出除术(SMILE)、飞秒激光辅助原位角膜磨镶术(FS-LASIK)、有晶体眼的人工晶状体植入术、屈光性白内障手术等。随着近视在全球的高患病率，屈光手术开展的规模预计会越来越高。虽然屈光手术的成功率和患者满意度通常都很高，但以前对患者满意度的评估仅涉及临床疗效方面，如视力变化、安全性与并发症等。
因此，本研究的目的是使用VADER分析医生评级网站Healthgrades，量化评估屈光手术中的患者满意度。这些数据可能对屈光手术机构改进与患者交流沟通，从而改善医疗服务非常重要。
本研究从著名的医生评级网站Healthgrades收集了在美国执业的屈光手术联盟学会成员的文字评论和星级评分，Healthgrades记录了医生的平均星级、文字评论以及这些评价的数量。有至少一篇文字评论的外科医生被纳入研究范围，对于有超过50篇评论的医生，记录前50篇以确保评论的时效性。使用VADER Python软件包对每个评论进行分析，以计算负面、中性、正面的情绪特征，从-1（最负面）到+1（最正面）进行定量评分。根据性别、地区和从业年限等人口统计学特征对评论进行了分层分析，采用Mann-Whitney U 检验和Kruskal-Wallis H 检验分析显著性。最后借助词频分析找出最常见的单词和短语，纳入范围仅包括与医疗服务或患者感受相关的词汇。
研究共分析了254位专家和3104条评论，平均星级为4.4/5，平均每人拥有48条评论。大多数医生都有获得好评(96%，平均 VADER = 0.69)。年轻医生(工作经验小于20年)的星级评分明显高于资深医生(工作经验大于20年)(P < 0.001)。在VADER分数方面也观察到类似的趋势(0.71 vs 0.69)，但无统计学意义(P = 0.06)。按性别(P = 0.66、P = 0.83)或地理区域(P = 0.74、P = 0.07)划分，星级和VADER分数均没有统计学差异。在医疗服务的非临床方面，如等待时间和员工素质，在评价中有大量的体现。评论中经常使用“工作人员”(n = 1269)、“专业”(n = 631)、“办公室”(n = 523)、“问题”(n = 424)和“友好”(n = 386)，以及“工作人员”(n = 273)和“我的问题”(n = 174)等短语。“手术”(n = 719)、“工作人员"(n = 576)、“程序”(n = 251)、“体验”(n = 243)和“专业”(n = 240)是正面评论中最常用的词语，而写负面评论的患者通常对他们的医疗保险有不好的感受，“手术”(n = 147)、“办公室”(n = 86)、“工作人员”(n = 54)、“时间”(n = 47)和“保险”(n = 28)是负面评论中最常用的词语，因此，对于屈光手术，医疗费用报销覆盖面的扩大可能很重要。
研究结果表明，屈光患者的满意度普遍很高，并强调了医疗的非临床领域服务，包括与诊室工作人员的互动、保险范围、等待时间以及医生的态度，所有这些似乎都会影响患者做出评价。年轻医生通常比年长医生获得更多的好评。患者的失望感似乎与屈光手术医疗保险的缺失以及工作人员的消极态度有关，而不是手术治疗本身。这表明着重改善这些因素可以进一步提升屈光手术的患者体验。
02
论文图表
Tab. 1 按医生性别、执业领域和执业年限划分的屈光医生平均星级评分和VADER综合评分
Fig. 1 正面评价中使用频率最高的单词和句子(VADER综合评分＞0.75)
Fig. 2 负面评价中使用频率最高的单词和句子(VADER综合评分＜0)
引用本文
1.Vought V, Vought R, Lee A, Zhou I, Garneni M, Greenstein S. Application of sentiment and word frequency analysis of physician review sites to evaluate refractive surgery care, Adv Ophthalmol Pract Res. 2024;4(2):78-83. doi: 10.1016/j.aopr.2024.03.002.
03
作者介绍
通讯作者
Steven A. Greenstein 教授是角膜与激光眼科研究所(Cornea and Laser Eye Institute)和角膜塑形镜中心(CLEI center for Keratoconus)的医疗总监兼屈光手术主任。他毕业于哈佛大学医学院马萨诸塞州眼耳科医院角膜、屈光和眼外疾病研究班。在哈佛就读期间，Greenstein 教授是获得著名的希德眼科研究员奖的二十名毕业生之一。
Steven A. Greenstein 教授的临床和研究兴趣包括屈光、角膜和角膜手术。他为近视、远视、老花眼、散光和角膜病患者提供多种治疗方案，包括 LASIK、PRK、角膜胶原交联、地形图引导的 PRK、intacs、ICL 和角膜移植。
个人主页：Ophthalmologist New Jersey | Dr. Steven Greenstein | CLEI (vision-institute.com)
文编 | 顾宇舟
编排 | 丁思敏
审核 | 王凯军