许多眼部疾病与眼部急性或累积的紫外线 (Ultraviolet Radiation, UV) 暴露有关 。通过臭氧层的吸收到达地球并能进入眼睛的紫外线主要由UV-A和少量UV-B组成。眼睛与皮肤过滤紫外线的方式不同。在皮肤中，UV-A 和 UV-B 辐射均可穿透真皮；眼睛具有皮肤所不存在的物理保护机制，尽管大部分更具破坏性的紫外线被眼睛前面的结构吸收，但其中一小部分可到达视网膜和脉络膜。

外眼恶性肿瘤，包括眼睑肿瘤(基底细胞癌，Basal Cell Carcinoma, BCC；鳞状细胞癌，Squamous Cell Carcinoma, SCC；眼睑黑色素瘤，Eyelid skin Melanoma, EM)；梅克尔细胞癌，Merkel Cell Carcinoma, MCC）和结膜肿瘤(结膜黑色素瘤，Conjunctiva Melanoma, CM；眼表鳞状细胞瘤(Ocular Surface Squamous Neoplasia, OSSN)等。对于这些肿瘤的早期未转移阶段，通常采用根治性切除术或根治性放射治疗，而中晚期及伴转移的病例，因其复杂的发病机制和临床表现，针对这些患者的有效根治性系统疗法非常有限，治疗效果也不明确。而且这些治疗方式的副作用及并发症通常对患者的视功能和外观有较大影响，尤其是侵犯眼眶或大体积/面积的肿瘤根治术后，部分患者可能会因此拒绝接受治疗。因此，随着上述眼部恶性肿瘤的发病率的增加，这种上升趋势是否与急性和慢性日晒有关是当前临床预防和公共卫生管理的热点话题之一。

该文通过数据库分析了眼部恶性肿瘤与紫外线的相关性，详细阐述了UVR诱发不同眼部恶性肿瘤的影响因素，分析并评估了眼部恶性肿瘤与紫外线照射之间的关联，探讨紫外线在多种眼部恶性肿瘤发生、发展中的作用。

该研究眼部恶性肿瘤的全球流行病学数据取自全球癌症观测站 (GCO) (gco.iarc.fr) 的数据库。眼部黑色素瘤和非黑色素瘤发病率根据每100000 名居民的年龄标准化率 (ASR) 进行调整。各国平均紫外线指数和年日照时数数据来源于世界卫生组织在线网站数据。研究者将全球国家进一步划分为地理区域，并将北美、欧洲和大洋洲的人口主要为欧洲血统的国家归类为高加索国家，而将亚洲、南美洲（基因混合）和非洲的国家归类为非高加索国家。

统计结果显示，在全球地区，非黑色素瘤的 ASR 与紫外线指数呈正相关(P = 0.012，r = 0.416)。然而，黑色素瘤的ASR与UV指数之间的关系并不显著(P=0.372)。对高加索人种区域的进一步分析表明，非黑色素瘤和黑色素瘤的ASR与UV指数呈正相关(分别为 P < 0.001，P = 0.032)。同时，非黑色素瘤的ASR与 UV 指数呈高度线性相关，黑色素瘤的ASR 与 UV 指数呈显著线性相关(分别为r = 0.801，r = 0.448)。非黑色素瘤的ASR也与日照时长呈正相关(P=0.011)，并且存在显著的线性关系(r = 0.519)，而黑色素瘤 ASR 不显著相关(P= 0.160)。从全球区域来看，眼部非黑色素瘤的发展与UVR的关系更为密切，并受到UVR的积极影响。紫外线对白种人的影响更大。在高加索地区，眼部非黑色素瘤的 ASR 与紫外线强度和持续时间显著正相关。然而，眼部黑色素瘤 ASR 不受紫外线持续时间的显著影响，但仍与紫外线强度密切相关。

本研究结果表明，眼部非黑色素瘤恶性肿瘤发病率与紫外线指数强度正相关，而在白种人中，眼部黑色素瘤风险与紫外线暴露的相关性更大。紫外线作为眼部恶性肿瘤的危险因素，在肿瘤相关基因突变、微环境变化、免疫系统紊乱等方面发挥着至关重要的作用。然而，对紫外线引起的眼部恶性肿瘤的认识仍然不全面。其与肿瘤相关基因、免疫调节和炎症反应的关系需要进一步研究，为暴露区域发生眼部恶性肿瘤的患者提供更有效和选择性的防治策略。

通讯作者

Ludwig M. Heindl MD, PHD 科隆大学眼科学终身教授，科隆大学眼整形与重建外科以及眼肿瘤中心主任，欧洲眼整形及重建外科学会（ESOPRS）委员，亚琛-波恩-科隆-杜塞尔多夫综合肿瘤学中心（CIO）执行委员会委员，AOPR编委。专业领域包括眼睑、泪道、眼眶和眼表疾病、以及眼部肿瘤的诊断和治疗。在Ophthalmology、Plastic & Reconstructive Surgery、Ocular Surface等国际期刊发表文章300余篇。获得视觉和眼科研究协会（ARVO）的Sallmann临床科学家奖、德国眼科协会（DOG）的Leonhard-Klein-Award奖，Erwin-Niehaus眼科奖等。