脑卒中是导致残疾的主要原因，也是全球死亡的主要原因。中风的二级预防在于破译最可能的中风机制。一般来说，控制血管风险因素是中风预防的主要目标之一。眼部疾病被认为是中风相关血管残疾的重要合并症，约60% 的慢性中风患者报告有眼部功能障碍。在中风幸存者中，合并青光眼尤为常见，尤其是在老年人中。

青光眼是一种多因素疾病，会导致视网膜神经节细胞和视神经轴突的后天性丧失，引起视神经病变和相应的进行性视野缺损。由于青光眼在相对晚期之前往往没有症状，因此诊断常常被延误。

近几十年来，青光眼与卒中之间的关联引起了广泛讨论。大量的流行病学研究报道了青光眼与卒中风险之间的正相关性。然而，两者之间是否存在因果关联并不明确。此外，不同的观察性研究得出的结果也存在矛盾。

本研究进行了双向的孟德尔随机化（Mendelian Randomization, MR) 分析，以探讨青光眼对不同卒中亚型风险的潜在影响，包括所有类型的卒中 (AS)，所有缺血性卒中(AIS)，大动脉动脉粥样硬化性卒中 (LAS)，小血管性卒中 (SVS) 和心源性卒中 (CES) 。本研究还对青光眼亚型和不同人群进行了进一步的分层分析。另一方面，本研究也检验了上述卒中亚型对青光眼发生或进展的影响。

本研究涵盖了涉及8万余例卒中患者和63万余名对照人群的大规模多种族全基因组关联性分析，以及涉及2万余例青光眼患者和26万余名对照人群的研究。研究发现，青光眼及其亚型对卒中风险没有显著的因果效应。在调整了代谢相关特征后，阴性关联结果依然稳健，并且在欧洲和亚洲人群中保持一致。此外，反向MR分析未显示AS、AIS、LAS或CES对青光眼有任何显著因果效应。

本文通过使用大样本数据集探讨了青光眼与卒中之间潜在的因果效应，研究结果提示，青光眼与卒中风险之间不存在显著的因果关联。

通讯作者

姚克，主任医师，博士生导师

浙江大学医学院附属第二医院眼科中心主任，浙江大学眼科医院院长，浙江大学眼科研究所所长。国际眼科科学院院士，浙江省特级专家。中华医学会眼科学分会主任委员，亚太白内障及屈光手术学会主席，国际眼科理事会常务理事，中华医学会常务理事，中华眼科杂志主编，中华医学会眼科学分会白内障屈光手术学组组长，浙江省医学会会长。迄今为止，已发表论文523篇，其中SCI收录达300篇，2020年度，2021年度，2022年度爱思唯尔中国高被引学者。先后主持和完成了十二五，十一五科技支撑项目，国家自然科学基金重点项目与面上项目，教育部博士点项目，浙江省重大科技专项社会发展项目等科研项目30余项，以第一获奖人的身份3次获得国家科技进步二等奖和3次获浙江省科技进步一等奖，并获浙江省科技进步重大贡献奖。