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近视与糖尿病视网膜病变之间的因果关系：一项双样本孟德尔随机化研究
Association between myopia and diabetic retinopathy: A two-sample mendelian randomization study
（点击英文标题可直接浏览、下载论文）
Jinyi Xu, Shengsong Xu, Xiao Wang, Chuqi Xiang, Zhenbang Ruan, Mingxin Lu, Liying He, Yin Hu*, Xiao Yang*
中山大学中山眼科中心
近日，中山大学中山眼科中心杨晓教授研究团队在 “Advances in Ophthalmology Practice and Research” 期刊发表了题为“Association between myopia and diabetic retinopathy: A two-sample mendelian randomization study” 的研究论文。中山大学中山眼科中心徐赆祎博士、许晟嵩博士和汪潇硕士为论文第一作者，杨晓教授为论文通讯作者。
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论文导读
Highlight
糖尿病视网膜病变已成为全球范围内导致视力丧失和失明的主要原因之一。如果不及时进行有效治疗，其很有可能会发展为不可逆的中央和周边视力损害。因此，探究其潜在风险因素对于早期诊断和干预具有重要意义。
然而，糖网的危险因素尚未完全明确，其中近视，特别是高度近视，是否与其存在因果关系仍有争议。既往研究结果并不一致，可能受限于样本量较小、存在混杂因素和反向因果关系等的干扰。
本研究首次采用两样本孟德尔随机化方法，探究了近视和高度近视对糖网及其三种临床表型（包括背景期、重度背景期、增殖期）以及未分型糖网和糖尿病性黄斑病变的因果效应。此外，本文进一步分析了等效球镜度、角膜曲率和眼轴在该因果关系中的潜在作用机制。
本研究从英国生物数据库(UK Biobank)、芬兰基因数据库(FinnGen)、成人健康和老龄化的遗传流行病学研究(GERA)队列等大规模基因组关联研究中获取了近视和糖网的遗传变异数据。利用两样本孟德尔随机化分析，以逆方差加权(IVW)方法作为评估因果关系的主要方法，并结合敏感性分析和因果关系方向检验，全面地探索了欧洲整体人群中近视和糖网的因果关系。
本研究的主要发现包括：
1. 近视和高度近视均显著增加糖网(近视：OR=1.133, 95%CI: 1.070–1.201, P= 1.91×10−5；高度近视：OR=1.107, 95%CI: 1.051–1.166, P=1.39×10−4)和增殖期糖网(近视: OR=1.182, 95%CI: 1.088–1.285, P=8.31×10−5；高度近视：OR=1.163, 95%CI:1.088–1.244, P=8.76×10−6)的风险。
2. 眼轴与糖网显著相关，而等效球镜度和角膜曲率均与糖网无关，提示眼轴增长可能是近视促进糖网风险增加的关键机制。
3. 多种敏感性分析和因果关系方向检验确保了结果的可靠性。
本研究首次通过孟德尔随机化分析揭示了近视和高度近视对糖尿病视网膜病变，尤其是增殖期糖网的显著因果效应，并进一步明确了眼轴增长在其中的关键作用。这一发现提示，近视防控，特别是眼轴控制，可能有助于预防糖尿病视网膜病变的发生和进展，为糖网的早期预防和干预提供了新的思路。
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论文图表
图1. 近视与糖尿病视网膜病变因果关系的孟德尔随机化研究流程图
图2. 近视与糖尿病视网膜病变因果关系的孟德尔随机化研究关联性分析结果
(更多图表请见原文)
引用本文
1. Xu J, Xu S, Wang X, et al. Association between myopia and diabetic retinopathy: A two-sample mendelian randomization study. Adv Ophthalmol Pract Res. 2025;5(1):32-40. https://doi.org/10.1016/j.aopr.2024.10.003
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作者介绍
通讯作者
杨晓，中山大学中山眼科中心教授，博士生导师，屈光与青少年近视防控科主任，眼病防治全国重点实验室PI，中华医学会眼科学分会眼视光学组副组长，中国女医师协会眼科学分会视光学组副组长，中国医疗保健国际交流促进会总会理事，中国健康管理协会接触镜安全监控与视觉健康专委会副主任委员，国际近视防控与角膜塑形学会中国首批专家委员（Fellow of IAOMC），广东省医学会眼科学分会 屈光与视觉康复学组组长，广东省首批杰出青年医学人才。主持多项国家自然科学基金项目，国家重点研发项目骨干，主持广东省重点研发计划项目等10余项省部级课题。成果发表在Ophthalmology、JAMA Ophthalmol、Am J Ophthalmol 等国际一区期刊。参与青少年近视机理和防控的系列研究及应用获广东省科技进步一等奖。
第一作者
徐赆祎，中山大学中山眼科中心，在读八年制眼科学博士，主要从事公共数据库挖掘及屈光不正的发病机制相关研究。以共同第一作者在Geroscience、Diabetes Research And Clinical Practice 等期刊发表论文。
文编 | 徐赆祎
编排 | 丁思敏
审核 | 王凯军