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视网膜静脉阻塞亚型风险预测模型的构建与验证
（点击英文标题可直接浏览、下载论文）
Chunlan Liang, Lian Liu, Wenjuan Yu, Qi Shi, Jiang Zheng, Jun Lyu*, Jingxiang Zhong*
暨南大学附属第一医院眼科、临床研究部
近日，暨南大学附属第一医院钟敬祥/吕军教授研究团队在 “Advances in Ophthalmology Practice and Research” 期刊发表了题为“Construction and validation of risk prediction models for different subtypes of retinal vein occlusion” 的研究论文。暨南大学附属第一医院梁春兰博士为论文第一作者，钟敬祥教授和吕军教授为论文的共同通讯作者。
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论文导读
Highlight
视网膜静脉阻塞(RVO)是导致不可逆视力损害的主要视网膜血管疾病之一，年发病率约0.1%。其亚型—视网膜中央静脉阻塞(CRVO)和视网膜分支静脉阻塞(BRVO)在病理机制、临床表现及预后方面差异显著。尽管高血压、糖尿病等传统心血管危险因素已被证实与RVO相关，但针对亚型特异性的风险预测工具仍存在空白。现有模型多聚焦于RVO治疗结局预测，而缺乏对疾病发生前的精准风险评估，限制了早期预防的可能性。
本研究回顾性分析暨南大学附属第一医院2010年1月至2024年11月的电子病历数据，构建并验证CRVO与BRVO的亚型特异性风险预测模型：
数据来源：CRVO队列(126例CRVO患者+504例对照)与BRVO队列(271例BRVO患者+542例对照)，按7:3比例分为训练集与验证集。
预测因子：整合临床病史(高血压、糖尿病、脑梗死等)与实验室指标(中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板分布宽度(PDW)等)，通过多变量回归筛选独立危险因素。
模型开发：采用逻辑回归构建nomogram模型，通过ROC曲线下的面积(AUC)、校准曲线及决策曲线分析(DCA)评估性能，并开发在线Shiny计算器实现实时风险预测。
主要发现：
1. CRVO模型(CRVO-nom)：
独立预测因子：NLR升高、PDW升高、糖尿病史、脑梗死史、冠心病史为危险因素；HDL-C为保护性因素。
预测效能：训练集AUC=0.80(95% CI: 0.73-0.87)，验证集AUC=0.77(95% CI: 0.65-0.86)。
2. BRVO模型(BRVO-nom)：
独立预测因子：NLR升高、高龄、BMI升高、高血压史均为危险因素。
预测效能：训练集与验证集AUC均达0.95(训练集95% CI: 0.91-0.97，验证集95% CI: 0.89-0.98)。
3. 创新工具：
开发动态nomogram在线计算器(CRVO风险 | BRVO风险)，支持临床医生实时输入参数获取个体化风险概率。
本研究的模型通过高区分度(AUC>0.77)和临床实用性验证，为早期识别RVO高危人群、制定个体化干预策略提供了有力工具。未来需进一步外部验证并融合多模态数据(如OCTA血流参数)以优化预测效能。
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论文图表
Fig.1. 视网膜中央静脉阻塞(CRVO)-nom 预测模型的性能评估。A. ROC曲线及AUC值 B. 校准曲线及Hosmer-Lemeshow检验的P值 C. DCA曲线。
Fig.2. CRVO-nom 可视化及模型SHAP解释。A. 动态列线图示例: 一个患有冠状动脉疾病(CAD)、糖尿病、PDW =11.70 fL、NLR= 2.34、HDL-C= 0.92 mmol/L、无脑梗塞病史的人，其 CRVO 预估风险为 87.9%；B. 基于SHAP的全局解释：条形图(左)按平均 SHAP 值排列特征；点图(右)显示 CRVO 风险随特征变化而上升―红色(值较高)和蓝色(值较低)。垂直堆叠反映了数值密度。
(更多图表请见原文)
引用本文
1. Liang C, Liu L, Yu W, Shi Q, Zheng J, Lyu J, Zhong J. Construction and validation of risk prediction models for different subtypes of retinal vein occlusion. Adv Ophthalmol Pract Res. 2025;5(2):107-116. https://doi.org/10.1016/j.aopr.2025.03.003
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作者介绍
通讯作者
钟敬祥，主任医师，教授，博士研究生导师。岭南名医，羊城好医生，现任暨南大学眼科学科带头人。同时兼任亚洲干眼协会中国分会委员、中国医师协会眼科医师分会常务委员、广东省医学会眼视光与近视防控学分会主任委员等职。长期从事干细胞、外泌体、基因治疗在眼科的临床转化应用研究。先后承担国家重点基础研究发展计划项目、国家科技支撑计划项目、国家自然科学基金项目及广东省自然科学基金项目等多项科研课题。在国内外学术杂志发表论文100余篇。
吕军，研究员、博士研究生导师。现任暨南大学附属第一医院临床流行病学教研室主任，临床研究管理办公室/临床研究设计部主任、临床研究方法学学科带头人。同时兼任中华医学会临流和循证分会循证学组委员，中国康复医学会循证康复医学委员会副主任委员等职。致力于创新系列医学大数据挖掘的关键技术，建立了系统的临床研究入门及临床数据挖掘培训体系，已发表研究论文300余篇，其中第一作者和通讯作者SCI论文200余篇(总影响因子>1200)。
第一作者
梁春兰，住院医师，暨南大学附属第一医院(第一临床医学院)眼科学专业博士在读。
文编 | 梁春兰
编排 | 丁思敏
审核 | 王凯军