近日，浙江大学医学院附属第二医院眼科中心姚克教授团队在眼科权威期刊JAMA Ophthalmology 在线发表了题为“Femtosecond Laser Arcuate Keratotomy vs Toric Intraocular Lens Implantation in Cataract Surgery: A Randomized Clinical Trial”的一项研究。浙二眼科中心钟乐扬医师与博士研究生陈姝颖为本文第一作者，浙二眼科中心姚克教授和俞一波教授为通讯作者。
白内障是全球范围内最常见的致盲眼病之一，白内障患者中角膜散光普遍存在，是影响患者术后视觉质量和满意度的重要因素之一。我国流行病学调查数据显示，约有78%的白内障患者术前散光大于0.5 D，约有44%术前散光大于1.0 D，约11%大于2.0 D。因此，尽可能矫正白内障患者的角膜散光已成为现代屈光性白内障手术的重要课题。
对于白内障患者，临床上常用的散光矫正方法主要为植入散光矫正型人工晶状体（Toric IOL）和飞秒激光弧形角膜切开术（FSAK），然而哪种方法的散光矫正效果更好尚无定论。因此，本研究纳入了计划接受飞秒激光辅助白内障手术（FLACS）且合并0.75 D至3.00 D的规则角膜散光的白内障患者，将其随机分为FSAK组和Toric IOL组，进行为期3个月的术后随访。结果显示，对于术前散光<1.5 D的白内障患者，FSAK的散光矫正效果与Toric IOL植入相似。而对于术前散光≥1.5 D或逆规散光的患者，植入Toric IOL的散光矫正效果显著优于FSAK。
本研究为临床上白内障合并散光的治疗策略提供了循证依据，对于合并低中度规则性角膜散光的患者，医生可根据患者的眼部具体情况、经济状况以及个人意愿等综合因素，灵活选择FSAK或Toric IOL植入，FSAK可与飞秒激光操作同时进行，切割精确，操作简便，在某些特定情况下更具优势；而对于合并中高度散光或逆规散光的患者，Toric IOL植入的散光矫正效果更优，可作为临床首选方案。
原文链接：https://jamanetwork.com/journals/jamaophthalmology/fullarticle/2829209