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眼科专家倪海龙:科学健康用眼 让孩子远离近视

发布时间:2020-04-27浏览:

近视的危害,不仅仅是看不清远方和反复定期检查验配眼镜,随着近视加深,还会导致视觉健康损害,影响到个体生活及工作,也给家庭与社会带来负担。

2018年全国儿童青少年视力调查监测发现,中国学生近视相关危害因素广泛存在。如,67%的学生每天户外活动时间不足2小时,29%的学生不足1个小时,73%的学生每天睡眠时间不达标,课后作业时间和持续近距离用眼时间过长等。除此之外,学生课内外负担加重,手机、电脑等电子产品的普及,用眼过度、不科学用眼等因素,都会造成近视的发生及发展。

如何科学健康用眼,需要从几个方面入手,一是要注意“三个20”:近距离用眼每看20分钟,要远眺20英尺(6.1米)超过20秒;二是家长需要引导督促孩子养成正确的读写姿势。家中的书桌椅应该调整好高度;三是读书写字保持“三个1”:手离笔尖1寸、眼离书本1尺,胸距书桌1拳;四是对于电子产品的使用,家长应引导督促孩子控制好使用距离和时长,幼儿尽量避免接触手机与PAD等电子产品。

如果孩子出现了视力问题,请到正规单位进行视力与屈光检查,同时最好还能测量眼轴,再定期半年检查,建立屈光发育档案。同时,2-3岁儿童接受睫状肌麻痹(散瞳验光)也很重要。一般情况下,3岁以前应具有250-300度的远视储备,4-5岁应具有200—250度左右的远视储备,6-7岁应具有150—200度左右的远视储备,8-9岁应具有100—150度左右的远视储备,10-11岁应具有50—100度左右的远视储备,12岁后趋向成为“正视眼”。若明显少于此远视程度,则为近视发生的高危人群,需要从小就引起重视,及早进行行为习惯干预。

关于近视的常见误区

误区一:儿童青少年近视能治愈

儿童青少年近视的发生发展呈现为眼睛眼轴的延长,而眼轴的延长是不可逆转,由于处在学龄成长期,学业负担以及不用用眼习惯的持续影响,近视会呈现继续进展。

近视的判断主要指标是屈光程度和眼轴的变化,而非简单的视力。儿童青少年视力检查受到诸多因素干扰,如检查视力时的环境、照明、距离以及视力表的不规范甚至人为干扰设置的“特殊视力表”,而这也恰恰被一些不良的所谓近视防控机构利用,以其达到所谓视力的好转而达到近视治疗而蒙骗家长。


误区二:儿童青少年近视能降低度数

近视眼轴的延长是无法缩短的,因此也无法实现儿童青少年近视度数降低。一些不良机构对近视患者接受所谓治疗前进行验光的检查(没有进行睫状肌麻痹散瞳验光),故意人为虚高了近视的度数,以体现在所谓一段训练及治疗时间后达到的近视降低的效果。

科学判断儿童青少年近视及其进展程度的“金标准”是散瞳验光与眼轴测量。如果一个“标榜近视防控”场所不能提供散瞳验光和眼轴测量,而又标榜近视防控,广大家长就需要擦亮眼睛慎重选择。


误区三:近视了随它去,长大后做个手术就OK了

我们常听说的近视屈光手术,是针对近视基本稳定眼部条件适合的近视成年人,已广泛证实是矫正成年人近视的安全有效可预测性好的手段,其原理是如同在眼睛表面或里面植入了一个永远不用拿掉的“隐形眼镜”,这样手术后就可摆脱日常框架眼镜或隐形眼镜的配戴,但其近视导致的眼轴延长以及近视可能伴发的眼底病变的风险是无法改变也是无法逆转及摆脱的,因此手术后依然需要定期眼健康检查。所以,近视屈光手术并非是真正彻底治愈近视。

而处于近视进展期的儿童青少年则是禁忌的,同时近视程度越深,眼轴越长,眼底视网膜结构相对越薄弱,未来发生诸如视网膜裂孔及视网膜脱离、黄斑出血、脉络膜视网膜萎缩以及青光眼、白内障等风险越高,因此,近视更要重视预防及控制。


误区四:近视戴镜越戴越深,能不戴尽量少戴

孩子视力下降,首先要专业检查,判定近视程度,如散瞳验光,测量眼轴等,配戴正确的近视眼镜矫正。近视若不矫正,持续处于模糊疲倦的状态,更容易导致近视的进展。

绝大多数近视需要坚持戴镜。若时戴时而不戴,或仅看远时戴看近时不戴,则容易导致眼睛调节和集合功能失衡,更易导致视疲劳及其近视进展。只有约10%左右低度近视的孩子,由于眼部眼位及调节特殊情况,可以在阅读书写时不戴眼镜,但这需要在专业场所判定听从医嘱。


误区五:近视配镜时度数低些才好

近视欠矫配镜戴镜后依然处于相对模糊疲倦状态,与足矫配镜比较起来更容易导致近视增长快。近视配镜原则是获得最清晰矫正视力的最低近视度数,而不是牺牲了最佳矫正视力人为降低了度数欠矫配镜。不同的人最佳矫正视力也是不一样的,可以是0.8(4.9),或1.0(5.0),或1.2(5.1),或1.5(5.2)等,不能所有人都认定是以1.0 为矫正目标。因此,儿童青少年近视配镜要在专业医疗场所听取专业人员医嘱决定。

浙江大学医学院附属第二医院眼科中心 浙江大学眼科医院 

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