“翁主任，眼前没黑影了，感觉太好了！”周二，林女士（化名）来到浙江大学眼科医院、浙大二院眼科中心三楼的眼底病专科复查，向她的主刀翁燕主任医师道谢。同时，她还带来一个好消息：大概一周前，她已顺利诞下女儿，小宝宝很健康。

林女士并不是一位普通的眼底病患者，她来就诊时已怀孕8个多月，手术能不能拖？对视力有多大影响？手术的话会给胎儿带来风险吗？她焦虑且犹豫。在翁燕主任团队的努力下，她的视网膜复位手术很成功，避免了视力恶化的可能，孩子也未受到任何影响。

突发眼病

孕晚期妈妈慌了神

林女士今年25岁，是位年轻的准妈妈。6月中旬的一天，她突然感到左眼视野上方出现了一块黑影。“看出去就像缺了个角。”林女士告诉钱江晚报记者，她第一时间在当地医院的眼科做了检查，结果显示左眼视网膜脱离。医生坦言，要为孕晚期患者做视网膜复位手术，难度很大，建议她到浙大眼科医院试试。

翁燕团队每年都会接诊孕期患者，孕龄最小的只有三个月，最大的有七到八个月。

说到手术，基本无法绕开麻醉、用药、恢复、并发症等，而孕妇作为一类特殊人群，胎儿的健康是每位准妈妈的重要考虑。

看完所有检查报告，翁燕认为要尽快手术。她解释：由于发现及时，林女士视网膜脱离还属早期，程度较轻，及早手术对视力影响可以降到最低；如果拖延，眼内液会通过裂孔不断流到视网膜下，破坏所有的神经细胞，视力恶化或者丧失的风险也会大大增加。

手术做得分毫不差

术后成功生下宝宝

要想安全手术，仍要细致地处理许多问题。

以往的情况会采用较为主流的玻璃体切除手术，医生可以清楚地看到眼内情况，操作也更准确。

但由于玻切术直接进入眼内，不可避免会对眼内组织造成扰动。患者年纪轻，容易出现并发症。此外，玻切术后要求患者长时间保持俯卧位，使填充物可顶起视网膜，可这对正处于孕晚期的患者而言，明显不现实。

最终，翁燕选择用传统的巩膜扣带手术来解决问题，这种外路手术在眼球外操作，对主刀医生的要求更高：

主刀医生术前要熟悉检查结果，对裂孔位置、距角膜距离等都有相对把握，术中才能快速精准地找到裂孔进行修补；同时也要求主刀医生特别熟悉整个过程，每个细节都要稳、准，避免反复确认，争取更多时间。

“眼科手术，速度很关键。快和准意味着少并发症，少炎症，术后用药也更简单。”

6月底，林女士接受了手术。过程不到半小时，术后只配了一支眼药水。周二复查，视网膜复位得很好，黑影也消失了。林女士开心地告诉翁燕，她已经生下宝宝，孩子很健康。

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一、高度近视的孕妇，可以顺产吗？

翁燕：随着对视力和视觉的重视，妇产科医生会建议高度近视的孕妇到眼科做眼底检查，如视网膜没有变薄区、裂孔等情况存在，是可以考虑顺产的。但眼科医生更加建议，备孕期间就应当到眼科筛查，早期的眼底小裂孔通过激光封闭来解决。当然，怀孕是一个漫长的过程，生产前应该复查一次，再选择合适的分娩方式。

二、高度近视孕妇做过近视屈光手术，还需做眼底检查吗？

翁燕：答案是肯定的。不论是全飞秒、半飞秒这样的近视激光手术，还是ICL晶体植入手术，改变的都是眼前段的屈光程度，生产过程中的屏气用力并不会造成切口破裂或者晶体移位。但高度近视患者的眼底病发生概率高于普通人，这类孕妇仍应当接受眼底检查，谨防眼后段的风险。