今年9月，高中学生小冯（化名）因为视力突然下降来到浙江大学眼科医院（浙大二院眼科中心）就诊，本以为只需要验光配副新眼镜，没想到一番检查做下来，医生告诉他：视力下降不是单纯的近视度数加深，而是患上了圆锥角膜，需要手术治疗。

小冯今年15岁，刚升入高中，平常课余时间最大的爱好是抱着手机玩游戏。从今年上半年开始他经常感觉眼睛干涩、发痒，不过揉一揉就会缓解很多。真正让他来医院就诊是因为双眼视力出现明显下降，戴着眼镜都看不清黑板上的字。

得知“罪魁祸首”是圆锥角膜这个从没听说过的病，小冯不禁有些慌了，自己年纪还这么小，怎么就得了这种会致盲的病。

“圆锥角膜这个病本身就是年轻人好发的，你这个已经处于进展期了，不过也不要太着急，做手术可以控制病情进展，让角膜不再继续变形。”角膜与眼表疾病科黄晓丹主任医师安慰小冯。

圆锥角膜，就是角膜扩张、中央变薄向前凸出，呈现“圆锥形”的一种角膜病变。它通常会造成视力下降和不规则的散光，若不及时加以干预，最终可能引发角膜穿孔，甚至导致失明。

正如黄晓丹主任所说，圆锥角膜是“年轻人多发的毛病”。据统计，圆锥角膜多发生于青春期，15岁至35岁的少年、青年人群是主要的患病群体，且男性患者发病早、进展快。

不过由于圆锥角膜初期表现通常只是近视度数和散光的快速加深，没有其他明显症状，而很多青少年往往本身就患有近视，容易把圆锥角膜当成单纯的近视加深，等到发现时往往已经给视力造成了不可逆的损害，所以圆锥角膜又被称为青少年视力的“隐形杀手”。

小冯的圆锥角膜已经发展到进展期，黄晓丹主任为他实施了角膜胶原交联术。她介绍，角膜胶原交联术通过增加角膜胶原纤维之间的化学链接，提高角膜基质的硬度和强度，从而稳定角膜的曲率，控制病变进展。手术时间短，约20余分钟，术后恢复快，是目前临床上针对进展性圆锥角膜的第一治疗手段。

术后小冯的眼睛恢复良好，角膜曲率没有再增长，双眼矫正视力也稳定在0.7。

与小冯一样，26岁的小江（化名）也是因为视力突然下降来就诊，不过他的病情就要严重多了：双眼矫正视力只有0.3，角膜曲率达到70D，属于圆锥角膜的完成期，也就是俗称的晚期。

完成期圆锥角膜无法靠角膜胶原交联术矫正，需要进行角膜移植，黄晓丹主任介绍，临床上角膜移植手术又分为板层角膜移植术与穿透性角膜移植术。目前浙江大学眼科医院（浙大二院眼科中心）广泛采用的是“深板层角膜移植术” 。

“考虑到圆锥角膜一般发病年龄比较早，有的患者十几岁、二十几岁就发病要做手术。如果做穿透性移植术，由于角膜植片的平均使用年限是20多年，所以将来存在植片失功能要换植片的可能。而深板层角膜移植术保留患者自己的角膜内皮，排斥率非常低，植片失功能率也低，可以长期使用。而且术后恢复好，效果好。” 黄晓丹主任解释。

小江顺利进行深板层角膜移植术后，双眼矫正视力恢复到0.8。

尽管角膜胶原交联术或角膜移植术能够治疗进展期、完成期的圆锥角膜，但黄晓丹主任强调，圆锥角膜最好能早发现、早诊断、早治疗。

她表示近年来圆锥角膜呈现发病率增加和发病年龄提前两个趋势，角膜与眼表疾病科近三年的圆锥角膜患者中，年龄小于10岁的就有40例。

“电子屏幕的使用增多可能是低龄儿童诱发圆锥角膜的原因之一。长时间使用手机、电脑等电子屏，眼睛会产生干、痒等不适症状，会让小朋友不自主地揉眼睛，而年龄越小角膜越脆弱，在频繁揉搓之下更容易发生病变。”

因此广大家长要重视早期筛查，尽可能发现圆锥角膜的早期“苗头”并及时干预，避免病情进展至要做手术的阶段。

角膜地形图是甄别圆锥角膜的主要检查，能精确发现角膜前后表面异常抬高、曲率异常和厚度异常等改变。目前浙江大学眼科医院（浙大二院眼科中心）还新增了角膜生物力学检查，可以排查出早期的、隐匿的圆锥角膜，并提示发病风险，提高早期筛查的精准率。

圆锥角膜一般自青春期起双眼先后发病，双眼视力出现进行性下降、高度不规则散光，佩戴框架眼镜矫正效果不好。黄晓丹主任提醒有这些症状的人群，要警惕圆锥角膜的发生，及时到正规眼科医院筛查治疗。