俗话说：“四十七八，两眼花花”。
不少上了年纪的人经常会发出感叹：“眼力差多了”、“眼神不济了”……
的确，随着年龄的增长，老花眼、白内障都有可能找上门。
但需要警惕的是，中老年人“眼力差了”，并不一定就是老花眼或白内障，还有可能是眼底出问题了。
看东西“歪歪扭扭”
以为是白内障加重
“医生，我虽然有白内障，但平时眼睛看看也还清楚的，怎么会有这个黄斑病呢？
最近，萧山的张大爷（化名）因为视力出现问题来浙江大学眼科医院（浙大二院眼科中心）就诊，本以为是白内障加重，却得到一个意想不到的诊断：老年性黄斑变性。
张大爷今年80岁，尽管早些年查出过白内障，但视力一直还不错。只是最近他发现眼前的东西总是变得“歪歪扭扭”的，心想是不是白内障加重了？这才来医院就诊。
经过详细问诊和检查，玻璃体视网膜专科叶盼盼副主任医师告诉张大爷，“看东西歪歪扭扭”在医学上叫“视物变形”，导致他出现这种症状的原因不是白内障，而是左眼出现了老年性黄斑变性，是50岁以上中老年人群常见的一种致盲性眼底疾病，需要及早治疗，尽可能挽救视力。
老年性黄斑变性是什么？
了解老年性黄斑变性，首先要来认识黄斑。
黄斑不是黄色的斑点，而是位于眼底视网膜中心的一个组织结构，肉眼看不见，只能通过仪器观察到，在眼底检查照片上显示是一个小暗点。
虽然是一个小区域，但黄斑是感光细胞最集中、视力最敏锐的地方，我们能够识别形状、大小、颜色、纵深、距离等信息，靠的都是黄斑。
而“变性”是指由于年龄、遗传、环境、饮食等多种因素的影响，黄斑部位发生了形态和功能的改变，从而引发视力下降、看东西变形、看不清视野中心、眼前有黑影遮挡等情况，严重的甚至失明，对生活影响极大。
老年性黄斑变性，顾名思义，与年龄增长相关，又分为干性型和湿性型。张大爷的左眼就是典型的湿性老年性黄斑变性。
单眼先发病
很容易被忽略
综合多项检查结果，张大爷双眼有白内障，右眼视力0.3，左眼视力0.1，且通过眼底长出的新生血管来看，发病已经有一段时间了，那为何他一直说眼睛看得挺清楚，诧异自己有黄斑变性呢？
叶盼盼医师介绍，这与湿性老年性黄斑变性的发病特点有关。
“湿性老年性黄斑变性通常是单眼先发病，出现新生血管说明发病已经有一段时间了，而这位大爷之所以还能看得比较清楚，是因为他的右眼还没有发病，看东西时是两只眼睛同时在看，视力较好的那只眼能看清楚，就忽略视力差的这只了。”
这种情况在临床上也经常出现，有的人是在体检中做单眼视力检查才发现某只眼睛视力变差，进而查出湿性老年性黄斑变性。
也有一些中老年患者，视力变差，以为是老花眼或者白内障，拖着不治疗。等到很严重了才去医院，病程托得太久，黄斑变性已经进入慢性瘢痕期，这时候治疗方法和效果都比较有限，损失的视力很难再恢复。
而干性老年性黄斑变性，一般是双眼同时发病，进程缓慢，视力通常是在不知不觉中减退，所以患者也很难在早期自我察觉，容易拖到后期，耽误治疗。
这几类人群要重点关注黄斑的变化
眼底疾病是排在白内障、青光眼之后的重要致盲原因。“像老年性黄斑变性，还有另外的一些眼底疾病，它们引起的视力障碍一旦到了晚期是不可逆的。”叶盼盼医师介绍。
因此，无论是干性还是湿性老年性黄斑变性，早发现、早治疗都是防治的关键。
那么，怎样尽可能在早期发现老年性黄斑变性？哪些人群需要重点关注眼底情况呢？
除了年龄，老年性黄斑变性的发病还可能与慢性光损伤、营养缺乏、吸烟、遗传等因素有关。
50岁以上中老年人、有高血压、糖尿病、高胆固醇血症、心血管疾病、肥胖病等都属于高发人群。
这类人群建议每年定期接受一次眼底检查，密切关注眼底变化。
此外，在日常生活中要保持健康的生活方式：
注意用眼卫生，在太阳光比较强烈的天气，尽量戴墨镜。
饮食上，含有叶黄素的蔬菜水果可以适量多吃一点，同时要戒烟。
控制“三高”即高血压、高血糖、高血脂可减少眼底血管病变的发生。