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喝完酒后,一觉醒来,眼睛看不见了!

发布时间:2023-02-16浏览:


27岁的小伙子小张(化名)在杭州一家互联网公司上班,上周刚被提拔为部门主管。当晚小张和同事聚餐庆祝,喝了很多酒,一到家就狂吐不止,“把晚上吃的全吐了……”吐完就迷迷糊糊地睡了。

第二天早上醒来,小张发现右眼眼前有黑影晃动,左眼一闭左眼都看不清东西,吓得他立刻请假来到浙江大学眼科医院(浙大二院眼科中心)就诊。

接诊的玻璃体视网膜专科副主任、主任医师陈芝清检查发现,小张右眼视力下降严重,已降到眼前指数(只能看清眼前手指),眼底可见大片状视网膜出血。结合其他相关检查,小张被诊断为右眼瓦尔萨尔瓦视网膜病变(Valsalva视网膜病变)。

小张右眼眼底照片


小张很是纳闷,这是什么病?从来没听说过。自己眼睛平常都是好好的,怎们突然得了这个病?

陈芝清主任医师解释,“瓦尔萨尔瓦视网膜病变”与“瓦尔萨尔瓦动作”有关。

瓦尔萨尔瓦动作是屏住呼吸,关闭声门,使胸、腹内压迅速增加,影响心脏静脉回流,导致血压瞬间升高。血压如果突然升高,会引起上身及头部的相关症状,如结膜充血、皮肤瘀点青紫和外伤性窒息等。

“瓦尔萨尔瓦视网膜病变”是一种遇到类似“瓦尔萨尔瓦动作”情况时出现相关症状的眼病,是眼内静脉压突然上升导致视网膜毛细血管破裂而引起视网膜前、视网膜内或视网膜下出血。

咳嗽、喷嚏、呕吐、便秘时,其他的重体力运动如搬运重物、打架、唱歌或大笑等均可导致这种视网膜病变。

突然、无痛性视力下降是瓦尔萨尔瓦视网膜病变的主要症状,还可能会出现飞蚊症、视物变形或中心暗点等情况。

小张就是个典型的例子,他醉酒后出现剧烈呕吐,然后头部血压急剧升高,导致左眼视网膜出血,眼前出现黑影、视力急剧下降。

“这个眼前的黑影就是眼底血管破裂渗出的血液,”陈主任介绍,轻症的患者,可以通过药物保守治疗,慢慢恢复视力。

此外,YAG激光是治疗瓦尔萨尔瓦视网膜病变的重要方式之一,同时,YAG激光玻璃体消融术也是治疗“飞蚊症”的最优方法。如果血凝块长时间存留或出血量非常大,必要时可考虑行玻切手术。

陈主任当天就为小张做了激光治疗,过程很快,5分钟后小张的左眼就看得见了,眼前的黑影也明显减少了。


陈芝清主任医师在门诊


瓦尔萨尔瓦视网膜病变在临床上不多见,更容易发生在高度近视、高血压、糖尿病、孕妇、老年人等人群身上。陈芝清主任提醒,这些人群在日常生活中要多注意,尽量均匀缓慢地呼吸,避免用力吸气后突然憋气,运动时要科学适量,循序渐进,不要过度训练。如果做了瓦尔萨尔瓦动作后出现视物模糊、视力下降等症状,要及时就医。

瓦尔萨尔瓦视网膜病变患者在生活中更要格外注意,不要剧烈运动,包括剧烈咳嗽、呕吐、用力如厕等,避免再次出现眼底出血等情况。


浙江大学医学院附属第二医院眼科中心 浙江大学眼科医院 

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