每周一下午是浙江大学眼科医院（浙大二院眼科中心）玻璃体视网膜专科林季建主任医师的固定门诊日之一。6月5日周一下午六时许，林主任接诊完最后一位患者，像往常一样，他再度梳理了一遍患者病历信息准备下班，这时诊室传来“咚咚咚”的敲门声，两个身材高大、面露急色的外国男子走进诊室，其中一个被同伴搀扶着，满脸凝重，手指不停地指着右眼，嘴里还念叨着什么。简单交流后，林季建主任初步判断这位患者可能是遇到视力骤降之类的严重情况才紧急赶来就诊的。

果然，进一步问诊得知，这两人都来自意大利，是来杭州做商务的。患者Paolo（化名）当天刚刚乘坐13个小时的国际航班到达杭州。飞行途中，Paolo感觉自己的的右眼视力突然下降，看东西越来越模糊，眼前还出现飘动的黑影和视野遮挡，十分难受。好不容易熬到下飞机，Paolo在朋友Fabio（化名）的陪同下第一时间赶往某医院，医生判断Paolo的右眼是突发视网膜脱离，推荐他到眼底疾病诊疗技术国内领先的浙江大学眼科医院接受更精准的治疗，二人这才马不停蹄在下班时分赶到林季建主任的诊室。

林主任检查发现患者双眼均有675度的高度近视，右眼视网膜上方有2个大裂孔，其中二分之一的视网膜已脱离，导致部分视野被遮挡，眼前出现黑影，视物模糊，视力只有0.1。

进一步询问得知，Paolo的左眼曾经也出现过视网膜裂孔，在意大利当地医院做了激光封闭治疗，以预防视网膜脱离的发生，遗憾的是这次右眼没能幸免。

Paolo右眼眼底照相图，多发裂孔，视网膜1/2已脱离

好好的视网膜怎么会突然脱离？与坐飞机有关系吗？

视网膜是位于眼球后部，紧贴眼球内壁的一层透明的薄膜状结构，上面布满了感光细胞和神经纤维。

如果把我们的眼睛比作一台照相机，视网膜就就像相机的底片，负责记录图像信息并转化成信号传递至大脑。相机的底片如果损坏了就拍不出照片，同样的，发生视网膜脱离后病情会迅速恶化，视力下降视野遮挡，直至失明，手术治疗是唯一的方法。

视网膜为什么会从眼球壁上“掉”下来？林季建主任介绍主要有三种情况：

一是视网膜发生了裂孔，导致孔源性视网膜脱离。

二是视网膜玻璃体存在病理性粘连，视网膜受到玻璃体牵引，被“拽破了”出现牵拉性视网膜脱离。

三是视网膜本身或者周围的结构出现异常，导致血管内的液体外漏，积聚在视网膜下腔，进而出现渗出性视网膜脱离。

Paolo的症状是典型的孔源性视网膜脱离，“患者55岁，本身就高度近视多年，近视使眼轴拉长，后部眼球壁逐渐扩张，视网膜容易发生变性、萎缩、变薄，所以高度近视是视网膜脱离的一个重要危险因素。加上他长途飞行奔波劳累，可能就诱发了视网膜脱离。除此之外，年龄增长、眼部外伤、糖尿病视网膜病变等因素也有可能导致视网膜脱离”林主任分析道，并着手安排Paolo次日上午来医院做全身等全面检查、完善术前准备。

近视使眼轴拉长，后部眼球壁逐渐扩张

视网膜脱离是比较严重的致盲性疾病，进展迅速，如果不及时治疗，脱落的范围会越来越大，造成的视力损伤也随之增大，治疗效果也就越差，严重的可能导致失明。

视网膜脱离常见症状

林主任检查发现Paolo右眼视网膜1/2已脱离，多发裂孔存在继续发展的可能性，为避免视网膜全部脱离，需要尽快敲定治疗方案。

次日上午Paolo和他的意大利朋友Fabio准时来到林主任的诊室，由于Paolo既不会中文也不会英语，只能由同样不通中文但会讲英语的Fabio全程与医生交流。林主任与曾经留学美国哥伦比亚大学的青年医师林羽晨博士一起用英语详细解释了Paolo的发病原因、病情进展、手术方案和预后效果，再由Fabio用意大利语向Paolo转述。两位医生的专业诊断和耐心安抚让Paolo定下心来住院治疗。

爱眼日后的第一天上午Paolo被送进手术室，林季建主任为他实施了最新的3D高清玻璃体切除视网膜脱离复位手术。浙江大学眼科医院是国内最早开展3D眼科手术的单位之一，林季建主任手术经验丰富，在3D玻璃体视网膜手术的数量与技术上均处于全国领先水平。

Paolo的手术难度大，操作精细，术中林主任在3D手术大屏上观察到，患者除了之前已有的2个大裂孔，视网膜周边还出现2个新的裂孔，脱离范围也比前一天扩大，林主任为患者施行了右眼玻璃体切除+眼内激光+眼内硅油填充手术，将所有裂孔一一封闭修复，并将脱离的视网膜恢复原位。

林季建主任手术中

手术十分顺利，术后林主任介绍，3D手术系统是近三年发展的高精度手术，其超大放大倍率、4K高分辨率以及高景深等优势，营造出比传统显微镜更好的立体视觉效果和细节显示，可以实现手术中组织结构的精细呈现和手术操作的精准定位，有助于减少术中意外损伤，降低手术风险。

术后Paolo回到病房，没有恶心、呕吐、头晕等反应，在医护人员的精心护理下，各方面指标保持良好。

林羽晨医生协助参与了接诊、术前沟通、手术及术后病情管理的全过程，多次去病房查看，事无巨细地与Fabio沟通各类注意事项，包括眼药水怎么滴，术后卧姿如何调整，有没有饮食禁忌等。

“这位患者真的是挺不容易的，换位思考一下，刚刚到达一个陌生的国度，语言完全不通，一只眼睛突然看不见了，焦虑和惧怕都是在所难免的。所以我们尽量多和他们沟通，让患者清楚地认识自己的病情，了解手术方案，更好地配合，尽快接受治疗。”

林羽晨医生与Fabio沟通病情

第二天早上林主任为Paolo复查，视网膜复位、几个裂孔都愈合良好，眼前的黑影也完全消失了，视力达到0.3。Paolo脸上一扫入院时的阴霾，笑着向林主任竖起大拇指，连声说“Grazie！”，是意大利语谢谢的意思。

术后第一天眼底照相图，视网膜复位、裂孔愈合良好

林季建主任为Paolo做术后复查

林季建主任、林羽晨医生与患者合影

鉴于Paolo后续要再次乘坐长途飞机回意大利，林主任为他的左眼视网膜也再次做了病灶的激光封闭治疗，避免发生类似情况。

林季建主任也同样提醒大家，如果出现眼前黑影飘动、闪光感、视物遮挡、视力下降等症状，应当尽快到眼科门诊就医，排查是否存在视网膜脱离等病症。

对于高度近视、糖尿病视网膜病变等视网膜脱离的高危人群，要定期去医院眼科进行相关眼底检查，一旦发现有视网膜裂孔或脱离，应及时治疗，避免视力损害。