小吴（化名）因为看东西模糊，视力下降来浙江大学眼科医院（浙大二院眼科中心）就诊，在一系列眼科检查后，医生嘱咐他一定要去内分泌科进一步诊治。
小吴满脸疑惑，“医生我是来看眼睛的，怎么让我去别的科室？最近就是连着加班有点累，身体没其他不舒服呀！”
29岁小伙看东西模糊
没想到是糖尿病惹的祸
小吴今年29岁，在杭州一家互联网企业上班。前段时间，正在上班的他突然感觉右眼前有黑影在飘动，持续了几十秒，他揉了揉眼，继续工作。没想到过了2天，他感觉看东西越来越吃力，只用右眼看的时候，坐在工位对面的同事，只剩下一个模糊影子。
眼睛怎么突然看不清了？同事赶忙陪着小吴赶到浙江大学眼科医院。
经检查，小吴是糖尿病性视网膜病变导致的玻璃体积血，需尽快到内分泌科控制血糖，积血不吸收的话，后续需要做微创玻璃体视网膜手术治疗。
“小吴的眼睛出血和视力下降都是由糖尿病性视网膜病变导致的，这是糖尿病最常见的并发症。”小吴的主治医生、浙江大学眼科医院玻璃体视网膜专科张丽主任医师介绍。
拿到检查报告，小吴吃了一惊，“我这么年轻怎么会有糖尿病？”。
糖尿病不再是老年人的“专利”
30岁的糖网患者也常见
像小吴这样年纪轻轻就患上糖尿病视网膜病变的患者，张丽医师并不陌生。这几年在门诊她明显感受到一个变化：过去糖网患者的年龄大多是五六十岁，近年在三四十岁上下的中青年人也常见。
前几天，她接诊了一位35岁的男性，双眼玻璃体积血，视力只剩下眼前指数，也是到了医院检查才知道自己有糖尿病。
“生活中甜蜜的诱惑太多，奶茶、可乐、甜品等是不少年轻人日常饮食的标配，再加上工作压力大，经常加班，熬夜，日常又缺少运动，糖尿病不再是老年人的‘专利’了。” 张丽医师说。
最新的糖尿病相关数据统计显示，我国的糖尿病发布率呈现年轻化趋势。血糖长期控制不良，会带来一系列的并发症，糖尿病视网膜病变就是其中之一。
张丽医师介绍，视网膜的小血管长期处于高糖环境中，变得脆弱，就像有裂缝的水管，容易渗漏、出血，从而引起视网膜的病变，可致视物模糊、黑影等，甚至失明。
小吴的右眼突然看不清，就是糖尿病视网膜病变进展到增殖期，毛细血管破裂出血，遮挡了视线，影响了视力。在糖尿病视网膜病变里算比较重的，再耽误下去，不治疗的话，即便手术视力恐怕也难以恢复。
糖尿病患者如何尽早防治糖网？
牢记这三点
糖尿病视网膜病变是工作年龄人群首位的致盲眼病。根据2021年国际糖尿病联盟统计，我国糖尿病人群数量居世界第一，患者数量超过1.4亿，是全球糖尿病患者人数最多的国家。
研究表明，大约每3名糖尿病患者中就有1名DR（糖尿病视网膜病变）患者。作为糖尿病的主要微血管并发症，糖尿病视网膜病变所导致的盲和低视力已成为重大公共卫生问题。
然而，由于缺乏对糖尿病和糖尿病视网膜病变的基础认知，很多患者往往是视力下降严重，来医院就诊，才查出已经患了糖网。更有甚者，是像小吴这样视力已经受到损害却还不知道自己有糖尿病的。
张丽医师表示，糖尿病性视网膜病变往往早期症状不明显，眼睛不疼不红，视力也正常，所以容易被患者忽视。随着糖尿病病程越长，患病率越高，病情也越重。
需要警惕的是，到了病程中晚期，糖尿病视网膜病变病变从非增殖期进展到增殖期，可导致广泛的视网膜新生血管和增殖牵拉，引起视网膜出血、牵拉性视网膜脱离和黄斑水肿，导致视力急剧下降，甚至失明。
那么，糖尿病患者该如何尽早防治糖网等眼底病变呢？
张丽医师提出三个防治重点——
01
第一，在日常生活中控制好血糖，这是重中之重。
血糖是影响DR发生和进展的关键因素，要“管住嘴迈开腿”。
同时，高血压、血脂异常也是糖网发生的重要危险因素，要注意血压、血脂的控制。
此外，糖网的发生和发展与吸烟、饮酒等不良生活习惯有关以及肾病、妊娠、肥胖、遗传因素等多种其他风险因素有关。
02
第二，要定期检查眼底。
2022年版《我国糖尿病视网膜病变临床诊疗指南》指出：
1型糖尿病：12岁之前发病者，自12岁起每年筛查；12岁之后发病者，起病5年内筛查，之后应每年随诊1次。
2型糖尿病：应在确诊时开始筛查眼底病变，每年随诊1次。
由于妊娠期间的代谢改变会加重糖尿病患者DR发展，对于在怀孕前诊断的糖尿病患者（糖尿病合并妊娠），应在妊娠或第1次产检时筛查，妊娠后每3个月筛查，产后1年时筛查。
03
第三，及时评估病变程度并治疗。
及时评估视网膜病变程度，早期病变视情况可行视网膜激光治疗和药物治疗，而且早期治疗的医疗费也相对更少。