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中国患病人数世界第一!这种病对眼睛的损害,很多人不知道……

发布时间:2023-08-18来源:张丽主任医师浏览:


小吴(化名)因为看东西模糊,视力下降来浙江大学眼科医院(浙大二院眼科中心)就诊,在一系列眼科检查后,医生嘱咐他一定要去内分泌科进一步诊治。


小吴满脸疑惑,“医生我是来看眼睛的,怎么让我去别的科室?最近就是连着加班有点累,身体没其他不舒服呀!

29岁小伙看东西模糊

没想到是糖尿病惹的祸



小吴今年29岁,在杭州一家互联网企业上班。前段时间,正在上班的他突然感觉右眼前有黑影在飘动,持续了几十秒,他揉了揉眼,继续工作。没想到过了2天,他感觉看东西越来越吃力,只用右眼看的时候,坐在工位对面的同事,只剩下一个模糊影子。

眼睛怎么突然看不清了?同事赶忙陪着小吴赶到浙江大学眼科医院。

经检查,小吴是糖尿病性视网膜病变导致的玻璃体积血,需尽快到内分泌科控制血糖,积血不吸收的话,后续需要做微创玻璃体视网膜手术治疗。

“小吴的眼睛出血和视力下降都是由糖尿病性视网膜病变导致的,这是糖尿病最常见的并发症。”小吴的主治医生、浙江大学眼科医院玻璃体视网膜专科张丽主任医师介绍。

拿到检查报告,小吴吃了一惊,“我这么年轻怎么会有糖尿病?”。

糖尿病不再是老年人的“专利”

30岁的糖网患者也常见



像小吴这样年纪轻轻就患上糖尿病视网膜病变的患者,张丽医师并不陌生。这几年在门诊她明显感受到一个变化:过去糖网患者的年龄大多是五六十岁,近年在三四十岁上下的中青年人也常见。

前几天,她接诊了一位35岁的男性,双眼玻璃体积血,视力只剩下眼前指数,也是到了医院检查才知道自己有糖尿病。

“生活中甜蜜的诱惑太多,奶茶、可乐、甜品等是不少年轻人日常饮食的标配,再加上工作压力大,经常加班,熬夜,日常又缺少运动,糖尿病不再是老年人的‘专利’了。” 张丽医师说。

最新的糖尿病相关数据统计显示,我国的糖尿病发布率呈现年轻化趋势。血糖长期控制不良,会带来一系列的并发症,糖尿病视网膜病变就是其中之一。

张丽医师介绍,视网膜的小血管长期处于高糖环境中,变得脆弱,就像有裂缝的水管,容易渗漏、出血,从而引起视网膜的病变,可致视物模糊、黑影等,甚至失明。


小吴的右眼突然看不清,就是糖尿病视网膜病变进展到增殖期,毛细血管破裂出血,遮挡了视线,影响了视力。在糖尿病视网膜病变里算比较重的,再耽误下去,不治疗的话,即便手术视力恐怕也难以恢复。


糖尿病患者如何尽早防治糖网?

牢记这三点



糖尿病视网膜病变是工作年龄人群首位的致盲眼病。根据2021年国际糖尿病联盟统计,我国糖尿病人群数量居世界第一,患者数量超过1.4亿,是全球糖尿病患者人数最多的国家。

研究表明,大约每3名糖尿病患者中就有1名DR(糖尿病视网膜病变)患者。作为糖尿病的主要微血管并发症,糖尿病视网膜病变所导致的盲和低视力已成为重大公共卫生问题。

然而,由于缺乏对糖尿病和糖尿病视网膜病变的基础认知,很多患者往往是视力下降严重,来医院就诊,才查出已经患了糖网。更有甚者,是像小吴这样视力已经受到损害却还不知道自己有糖尿病的。

张丽医师表示,糖尿病性视网膜病变往往早期症状不明显,眼睛不疼不红,视力也正常,所以容易被患者忽视。随着糖尿病病程越长,患病率越高,病情也越重。

需要警惕的是,到了病程中晚期,糖尿病视网膜病变病变从非增殖期进展到增殖期,可导致广泛的视网膜新生血管和增殖牵拉,引起视网膜出血、牵拉性视网膜脱离和黄斑水肿,导致视力急剧下降,甚至失明

那么,糖尿病患者该如何尽早防治糖网等眼底病变呢?

张丽医师提出三个防治重点——


01


第一,在日常生活中控制好血糖,这是重中之重。


血糖是影响DR发生和进展的关键因素,要“管住嘴迈开腿”

同时,高血压、血脂异常也是糖网发生的重要危险因素,要注意血压、血脂的控制。

此外,糖网的发生和发展与吸烟、饮酒等不良生活习惯有关以及肾病、妊娠、肥胖、遗传因素等多种其他风险因素有关。



02

第二,要定期检查眼底。

2022年版《我国糖尿病视网膜病变临床诊疗指南》指出:

1型糖尿病:12岁之前发病者,自12岁起每年筛查;12岁之后发病者,起病5年内筛查,之后应每年随诊1次。

2型糖尿病:应在确诊时开始筛查眼底病变,每年随诊1次。



由于妊娠期间的代谢改变会加重糖尿病患者DR发展,对于在怀孕前诊断的糖尿病患者(糖尿病合并妊娠),应在妊娠或第1次产检时筛查,妊娠后每3个月筛查,产后1年时筛查。


03

第三,及时评估病变程度并治疗。

及时评估视网膜病变程度,早期病变视情况可行视网膜激光治疗药物治疗,而且早期治疗的医疗费也相对更少。

浙江大学医学院附属第二医院眼科中心 浙江大学眼科医院 

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